健康知识库

很多人去医院就诊，或者是在网络诊所上询问问题的时候，都会说到这个情况。说大便有血了，然后百度上说是直肠癌；然后摸到脖子上有淋巴结，百度说是淋巴瘤等等等等。然后接着就直接问：那大夫啊，我这是不是癌症啊？

假如说是我的同学、朋友跟我差不多大，我就会直接说直肠癌可能性不大，可能就是一个痔疮，偶尔一次两次的话都没什么问题，只有持续半年以上的时候才有问题，假如说是50岁以上的人的话，会建议去做个肠镜检查。

至于说摸到淋巴结了，我就会问淋巴结有多大呀，花生，黄豆，鹌鹑蛋。然后说最近有没有上火，感冒，咽炎，牙疼，牙周炎之类的情况。

如果说就是花生左右的大小也就是两厘米左右，然后最近又确实有相关的炎症，那就可能跟这个有关了，跟淋巴瘤、肿瘤什么的没有任何关系。假如说跟鹌鹑蛋那么大，超过三厘米了或者是更大而且还是球形的（胖墩淋巴结），那就建议去做进一步检查了，很有可能是肿瘤引起的。

我们为什么会这样考虑和询问病人来诊断疾病呢？

因为诊断疾病的第1条因素就是发病人群，就是这一类人容易得这种病，这种病在这一类人群中的发生率比较高。

然后这一群人又出现了大便带血啊，持续了很长时间的话，那很有可能就跟肿瘤有关了，或者说会增加诊断为肿瘤的概率。这种肿瘤包括胃癌，直肠癌，结肠癌这些。其次才是大便带血和消瘦等其他症状。

也就是说我们诊断疾病的时候，并不是根据某一个单一症状来诊断疾病的。并不是说直肠癌是大便带血，然后我也有大便带血和瘦了，这样刚好对上，我就是直肠癌了。

而是我们先考虑发病人群从第1步开始，50岁以上的人才容易发病。然后还有更重要的最后一步，就是排除其他可能性。就是排除很常见的便秘、痔疮啊，肛裂啊，这些其他大便带血的情况、担心想太多而导致消瘦的情况。

这样才能完成一个诊断，并不是说症状对上号了，就是诊断了。

同样诊断肿瘤引起的淋巴结肿大也是一样的。肿瘤引起的淋巴结肿大，它的关键特点是大小，然后进行性增大，不会缩小。大小超过鹌鹑蛋了才有可能跟肿瘤有关。这个是决定性的症状。

其他的那些没有压痛啊、不活动啊，这些都是次要症状，或者说伴随症状。假如说有第一条了，就是淋巴结很大，它就很可能出现无压痛、固定不活动。如果没有第一条，确有伴随的症状，那就不成立了，或者是其他原因引起的。

其他发生率更高的原因。发生率最高的原因是正常。

正常的淋巴结没有炎症，没有任何问题，自然不会有压痛（用力压不算）。淋巴结周围皮肤比较紧的时候，就会把淋巴结贴在皮肤表面跟胶布的效果一样，自然也会不活动。肿瘤的发生率肯定没有上火呀，咽炎呀，牙疼啊这些发病率高。

所以其他部位的淋巴结肿大，也会首先考虑这些高发病率的东西。假如有的话，那就可以很高概率的排除恶性肿瘤引起的了。

（我这里一直用很高概率等等的概率性的描述，因为临床医学没有绝对的情况，如果继续杠上说就算我有上火、我有牙疼，那我这样不还有得肿瘤的概率啊？那是多少啊医生？

很多医生都会说几乎不可能是肿瘤,你要还怀疑的话我们就活检！

我会跟我的熟人、朋友说百分之0.0000000.……中间省略一公里……00000001。

不能确定答复么？不能。

临床医学总有例外。

所以题外话网上那些中药治百病，什么祖传的包治好，就都是骗人的了。

多喝热水治百病，可以试试，反正不花钱^_^）。

说了好多呀，其实我的意思就是：诊断疾病的时候并不是说这个症状，我有！唉？这个症状我同时也有，唉！都跟这个病对上了，就是这个病了。。。

而是需要从他的第1步发生率、发生人群开始，然后还要结合最后一步：最重要的就是排除其他有类似症状的疾病（这个是很多的）。

所以对于上面的两种情况，正确的答题解析是^_^,先问所有人都有过的便秘，再问十人九痔的痔疮，然后是肛裂。。然后是时间、次数。。然然然然后再是十万分之10左右（20-49岁低年龄段的发病率）的结直肠癌。

对于淋巴结，那就先问每个人都有过的上火，再说90%发生率的口腔问题，女性的话再加个例假，还有每个人都有过的感冒，咽炎等等等等，，，，排除了。。。（此处省略一本书）。。之后再说，发病率十万分之5左右的淋巴瘤，再再再是其他恶性肿瘤的晚期转移。

百度上（网上）只说了个大概，没有具体问题具体分析，如果对号入座自己诊断的话，就会吓住自己了。

百度或者说网上搜索一些定义性的东西是可以的，但对于多因素的、要具体问题具体分析的时候就不合适了。

所以我经常跟我的病号说：有问题查百度癌症起步。因为跟他的搜索机制有关。这个单一症状肯定会出现在很多疾病中。

在诊断过程中必须排除其他所有常见疾病的时候才会考虑那些很稀奇的病

（如果杠上说癌症很常见，百度、知乎还有抖音上都是，我只能说你这个凡人是上不了抖音的^_^）。

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最后还是那句话：祝愿人人健康，更愿天下无病！