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美国最近提出甲状腺积极监测疗法，他们呼吁医师和患者共同参与决策，并向甲状腺结节人群解释，"在许多情况下，积极监测而非手术治疗才是最合适甲状腺癌的管理手段。患者可以放心，如果有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时再行治疗并不会造成治疗上的延迟。"这是一种保守疗法，实际上非常简单，当发现甲状腺有1 cm以上的肿瘤时先进行穿刺检查，如果检查结果显示为恶性肿瘤，那么就半年来医院复诊一次，一年之后可以一年来医院一次，甚至两年一次都可以。如果B超显示肿瘤≤3 mm，那么这个肿瘤就可以不用再管它。据我了解，在日本KUMA甲状腺病医院就诊的甲状腺癌患者现在只有40%的人采取手术治疗，60%的人已经不再手术而是采取密切观察。 成人尸体解剖显示，甲状腺结节癌变率为11.5%，对于这11.5%的患者而言采取手术治疗究竟能获得多大的临床效益，不做手术又会是什么样的结局？我个人认为，无论从患者要付出的代价考虑，还是从手术后的预后和并发症考虑，科学的态度就是采取KUMA医院积极监测的做法。在中国要实现这样的做法还有一定难度，因为患者的接受能力和信任度不够。你给他做手术，他认为你过度治疗；而保守治疗，他又认为这其中有什么内情。所以，对患者的宣教和沟通过程都非常重要。 除了保守疗法，现在射频消融术也逐渐进入大家的视野。相比较保守疗法，射频消融似乎更容易吸引群众的兴趣和接受度。国外专家认为射频消融可运用于原发性甲状腺癌的复发，相关指南也是这样推荐的，但是中国的有些医院将射频消融应用于原发性甲状腺癌，对于它的临床预后情况还有待进一步考察。关于甲状腺癌到底需不需要做射频消融术，鉴于可能的并发症和还需要药物治疗，我认为是不需要的。