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甲沟炎是指甲两侧与皮肤连接处(即甲沟)及其周围组织的感染,表现为局部红、肿、有压痛,后在甲旁皮下出现黄白色脓点,可围绕甲根部皮下和甲下蔓延,形成甲周围炎和甲下脓肿。甲沟炎不仅会给生活带来疼痛,影响生活质量,甚至有的患者因甲沟炎失去体育考核机会,也遇到患者因为甲沟炎脓肿导致夜间搏动性的疼痛,也就是俗说的跳痛,严重影响睡眠及工作。甲沟炎未处理严重会导致化脓性指头炎进而形成骨髓炎,个别情况有可能需要截肢。
甲沟炎有这些危害,那甲沟炎是怎么引起的呢?甲沟炎多因甲沟及其附近组织损伤(刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”)造成,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。不正当修甲容易诱发甲沟炎,修剪指甲太过、太深,甲旁的软组织会因为没有指甲覆盖,向上长因而嵌入到软组织内,引发嵌甲,而嵌甲易引发甲沟炎(如下图)。如穿不合适的鞋子,鞋子的前部太窄,会挤压脚趾的软组织,长时间的挤压就形成了嵌甲引起甲沟炎。如手指、脚趾长有倒刺时,如果粗暴的撕扯,极易引发附近组织感染,引发甲沟炎。
甲沟炎的治疗:(1)早期的甲沟炎可外敷碘伏、浸泡硼酸、酒精等,以达到抗感染、消肿、灭菌的效果,但是效果不尽相同。采用75%酒精浸泡15-30min,一天3-5次,约3-5天消肿(引用1),也可以用酒精湿纱布覆盖包裹并保持局部干燥、卫生。也有医生推荐硼酸处理。(2)抗感染治疗,无药物过敏可口服抗生素阿莫西林和甲硝唑,外涂百多邦治疗。(3)早期中药治疗有黄莲浸泡,复方蜂胶酊、仙人掌、苦杏仁、明矾外敷。(4)切开引流,如甲沟炎经保守治疗没有效果时就需要切开引流了,切开就是在甲旁平行甲缘切开排脓。(5)全部拔甲或部分拔甲,此方法需要在指根处麻醉,再拔除全部指甲或者部分指甲,创面大,但是对于甲下出血或者甲下化脓适用,目前逐渐倾向在此基础上再用小刮匙清除容易嵌甲的小部分甲床,复发几率较低(对于多次复发患者比较推荐)。
甲沟炎复发给患者带来很大苦恼,个人认为在甲沟炎早期可以采取保守治疗的方法,控制炎症的发展,对于嵌甲型甲沟炎和难治性甲沟炎可以拔甲等有创方法。
只有生活中减少甲沟炎诱因,及时治疗,才能有效避免及治疗甲沟炎。
引用1:孙政尧,孙政勤,林海,等:268例甲沟炎患者分期治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(26):468-469
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