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甲状腺手术,尤其是因双侧甲状腺病变而行双侧甲状腺癌根治性切除手术的患者,手术后有时会出现手麻、面部发麻或腿抽筋的情况。这是低血钙的表现。那么它是怎样引起的?这需要我们从甲状旁腺的解剖及其生理功能说起。
甲状旁腺是位于甲状腺腺体后方的两对小内分泌腺,一边两个,像四个小豆豆,每个腺体长3~8毫米,宽2~5毫米,厚0.5~2毫米。4个腺体的总重量不超过0.3克。腺体虽小,但功能挺大。甲状旁腺分泌甲状旁腺素,它的生理功能是调节身体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡,一旦甲状旁腺素分泌不足,则导致血钙含量急骤下降,导致肌肉痉挛,手、腿抽筋,面部麻木等低血钙表现。化验发现血液中的钙及甲状旁腺素降低。
? ? ? 那么甲状腺手术,尤其是做了双侧甲状腺切除手术(双侧甲状腺癌)的患者为什么会出现低钙呢?这要分析一下,一种原因是由于肿瘤侵及了甲状旁腺,不得已切除了旁腺。一种情况是没切除甲状旁腺,但是在手术切除甲状腺时由于切断结扎血管(主要是甲状腺下动脉),而影响了甲状旁腺的血液供应,手术后这种情况会随着动脉血管分支的慢慢长入而逐渐恢复血运,进而重新激活甲状旁腺的分泌功能。
那么一旦发生了低甲状旁腺素和低血钙怎么办?只要口服钙制剂就能解决,最好是口服含有维生素D的钙片,因为钙的吸收要依赖维生素D的协助。严密随诊检测血钙及甲状旁腺素,如果过半年左右甲状旁腺素仍然低,说明可能手术切除了甲状旁腺或甲状旁腺功能已经无法再恢复了,这种情况需要终生服用钙片。如果甲状旁腺素恢复正常了,则说明由于侧支循环的长入,甲状旁腺又开始分泌工作了,停用钙片一段时间,若再无低钙症状出现,则可完全停服钙片。
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