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症状与诊断
[典型症状]
1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 2.思维迟缓 临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
[其他症状]
部分患者还存在认知功能损害,如近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长;以及躯体症状,如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘等。
[诊断依据]
目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10,患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。
治疗
[治疗方针]
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
[药物治疗]
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。常用药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。
[其他治疗]
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。
[预后情况]
75%~80%的患者多次复发。
护理
[日常护理]
放松自己,舒缓压力,培养爱好、兴趣,平时多运动,散散步,慢跑等,可以登山,游泳,打打球,练练太极等。
[饮食调理]
1.多食一些钾含量丰富的食物,如香蕉、瘦肉、坚果、绿色蔬菜等,可以有效稳定血压、舒缓心情。 2.多食B族维生素含量丰富的食物,如鸡蛋、深绿色蔬菜、牛奶、谷类、芝麻、南瓜子等,能够有效缓解抑郁症患者心情低落、全身疲乏、食欲不振等症状。
[其他注意]
进一步提高人们的物质生活水平,加强精神卫生知识的宣传,注重老年人、尤其是女性心理卫生问题。
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