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五朵金花分别指的是SSRI类抗抑郁药的:氟西汀、帕罗西汀片、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林。SSRI是选择性5-HT再摄取抑制剂的简称,这类药物的特点是镇静作用轻,可以白天服药,不易引起嗜睡;不良反应少,与其它药物的相互作用也小,服用方便;大部分患者用药大约1-2周即能起效;不会降低血压、不影响心电传导,因此尤其适用于冠心病患者。鉴于这些优点,SSRI类抗抑郁药目前较多的应用于临床,而这五种药物的作用各有千秋,下面介绍它们各自的特点:
①氟西汀:常用于治疗抑郁症、强迫症及神经性贪食症。通常用药后1-2周起效,生物利用度高,对睡眠有影响,伴有失眠的患者不宜选用。容易引起躁狂,长时间服用可使患者体重降低。
②氟伏沙明:用于治疗抑郁症、强迫症,本药起效较快,生物利用度低。对心血管影响较小,无明显镇静作用。与其他药物相互作用较多,因此避免多药合用。
③舍曲林:常用于治疗或预防抑郁症,对强迫症也有较好的疗效。本药对5-Ht再摄取的抑制作用较强,口服后吸收较快,药物起效快。和血浆蛋白结合率很高,因此与其他结合血浆蛋白的药物并用会互相影响。本药不易引起躁狂,对双向情感障碍有混合发作倾向及快速循环发作倾向的患者较为适用。本药对患者的运动和警觉性抑制相对来说较小。
④西酞普兰:可治疗多种类型的抑郁症。口服吸收迅速,半衰期长,一日只需一次给药,一般一周就能起效,药物的选择性很高,因此与其他四种药物比起来不良反应少。可能引起失眠及静坐不能,容易引起躁狂。老年人服用需减半。
⑤帕罗西汀:用于治疗抑郁症及其伴发的焦虑症状和睡眠障碍。本药的5-HT再摄取抑制作用很强。服用后1-3周显效,因此治疗时间较长。患有心血管疾病的患者首次服用应密切关注。本药停药停药后也要留出5周的时间密切观测停药反应。
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