健康知识库

汉中市精神病医院 张敏

为什么病的是我？
刚上大二的小雨最近失去了往日的笑容，开始出现乏力，食之无味，对周围的的一切都不感兴趣，说话都没有力气，凌晨3点醒后躺在床上。发呆，宿舍两位舍友最近也远离了自己，一个人用餐，一个人去图书馆，一个人的日子好漫长，想到远方的父母，突然间莫名的想哭，一种莫名的孤单涌上心头……就这样过了1月，哽咽低沉的通话声引来了不安的母亲。内科，心理科，看着病历上的“抑郁症”母亲吃惊一条，不敢相信自己的眼睛，“我的女儿怎么会得抑郁症？”

抑郁从来不是空降的病
也许在别人看来，她是最不会得病的那个。父母均为单位领导，小雨从小就是父母的掌上明珠，也很乖巧，从不惹父母生气，成绩优秀，学业顺利，班上的学霸，大二了还准备攻读双学位，很多人以为，这是矫情、敏感、多疑、没事找事。
心理治疗室里小雨秀丽的脸庞却流下了两行热泪“我很累，抑郁情绪可以追溯初中，那时我经常莫名其妙有轻生的念头，感觉自己和自己在一个玻璃罩里对话。能让我开心的事情不多，看上去目标感强劲的我，很多时候都是独自默默煎熬，一直以来，我都在讨好自己的父母，努力的保持着第一，为了第一，牺牲了交友的时间，我很珍惜朋友，可以委屈自己去满足朋友得需求，但是现在的我依然没有什么朋友，感觉很孤单”。
原来长时间的讨好型自我认同需求，使自己失去自我的价值感。

“既然是心理的病，药物管用吗？”
小雨妈妈带着疑问问道，原来抑郁症的发病危险因素涉及生物、心理、社会多方面，心理治疗可以缓解大部分都由心理因素而诱发的抑郁情绪，随着心理因素的消除，抑郁情绪会得到改善；个体心理特质引发的不良情绪可以通过心理治疗进行人格重构得到改善；但是属于遗传的生物因素，需要通过药物治疗来改善体内神经递质的缺陷；其次长期抑郁会引起大脑神经细胞的凋亡，服用药物对我们大脑是最好的保护。因此治疗需要药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗方法进行。

难道心情不好，就是抑郁症吗？
小雨妈妈觉得自己有时候心情也不好，孩子心情不好怎么就会是抑郁症？
带着疑问小雨妈妈陪小雨做了头颅ct和脑电图未发现任何异常。医生看出小雨，妈妈的心思补充到：相关的检查可以排除脑器质性病变所致的抑郁情绪，才能考虑是抑郁症，抑郁症有三大核心症状：1、情绪低落，2、愉快感缺乏，3、活动减少，目前小雨的三大核心症状都已经具备，常见伴随症状如：①集中注意和注意的能力降低，②自我评价和自信降低③自罪观念和无价值感，④认为前途暗淡悲观，⑤自伤或自杀观念或行为，⑥睡眠障碍，⑦食欲下降。以上伴随症状，小雨具备3条。影响到学习。症状持续≥2周。心理测评：抑郁自评量表提示：65分。所以目前诊断：抑郁症(中度)
建议：抗抑郁药物治疗：度洛西汀20mg,qd,po,隔一天增加20mg
心理认知治疗：改变无价值感，纠正错误认知。
改变生活方式：多参加运动，或集体活动，促进身体分泌更多的快乐激素。释放压力。

抑郁向弹簧，你弱它就强一复燃
1个月以后，回复了笑容的小雨觉得自己的病好了，天天吃药总觉得不正常，俗话说“是药三分毒”其次，抑郁症，这样的标签贴上，童鞋另眼相看。总觉得自己是个怪物似的被人边缘化。远方的父母打来电话，隐喻的说，得抑郁症的事不要给别人提起。他们也怕丢面子吧。终于，小雨从书包里把药瓶拿出来，丢进了垃圾桶。复诊的时间到了，医生打来电话，小雨因功课繁忙为借口，也未能如期来诊。
正是这样的误解，怕被贴上标签，很快她和很多患者一样，阴郁的心情像雾霾再次笼罩着小雨。2个月过去了，独自煎熬着一个一个漫长的夜晚，拖着疲惫的身躯，为了生存而不得已咀嚼着没有香味的食物，慢慢的她的脸上也没有了表情。能让我开心的事情不多，看上去目标感强劲的我，很多时候都是独自默默煎熬，有时候还会拿着到刀在自己的臂膀上划出一道道口子，看着鲜血的流淌内心里有一股喜悦的心情，有一种解脱的快感。

怎样治疗才能彻底治愈抑郁症呢？
“小雨自杀了”听到这个炸雷般的消息，父母的心理如刀割。
看着病床上，面色苍白消瘦的女儿，父母懊悔不已。认识到郁郁症的危害，差点使自己失去了女儿。怎样彻底治愈抑郁症呢？
需要全病程治疗策略：分急性期治疗，巩固治疗，维持治疗。
急性治疗（8-12周）：以控制症状，尽量达到临床治愈，促进功能恢复，提高生活质量
巩固治疗（4-9个月）：在此期间病情不稳定，复燃风险较大并强调急性期治疗方案，药物剂量，使用方法保持不变。
维持治疗（2-3年）：一般倾向至少2-3年，多次复发（3次以上）以及有残留症状的需要长期维持治疗。
全病程的治疗目标：
提高临床治愈率，最大限度较少病残率和自杀率，减少复发风险。
提高生存质量，恢复社会功能。达到稳定和真正意义上的痊愈。
预防复发。

“怎样算治愈呢？”
小雨妈妈不解的问道。
有效：抑郁症状减轻，汉密尔顿抑郁量表-17项或蒙哥马利抑郁评分量表减分率达到50%；
临床治愈：抑郁症状完全消失﹥2周以上，﹤6个月，HAMD-17≤7或者MARDS≤10.并且社会功能恢复良好；
痊愈：指患者完全恢复正常或稳定缓解至少6个月；
复燃：指患者在病情在临床治愈期出现反复和症状加重；
复发：痊愈后一次新的复发。
小雨的这种情况就是复燃。

找回自信，重返校园
1个月过去了，小雨恢复聊往日的精气神，在医生的建议下，小雨的父母找到了学校辅导员，交流了患者的病情，引起老师的关注，宿舍舍友主动地和她打招呼，餐厅里，图书馆，小雨的身边多了一些陪伴和欢笑。
小雨按医生的医嘱认真服药，定期复诊，定期到学校做心理治疗。
每一个清晨，小雨仰望树林里洒下的一缕阳光，深深的吸一口，满怀着信心暗暗地对自己说新的一天又开始了……
走出抑郁的阴霾的小雨仿佛经历了生命化蛹为蝶的蜕变，插上了希望的翅膀变飞向了美好的未来……