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焦虑父母的子女罹患焦虑障碍的风险较其他同龄人升高；

针对子女及父母危险因素的家庭干预可显著降低这些子女的焦虑风险及严重度。

家庭聚集性研究显示，焦虑父母的子女罹患焦虑障碍的风险较其他同龄人升高；其中，焦虑父母包括过度控制/过度保护等在内的焦虑模型可能扮演着重要角色。来自美国康涅狄格大学健康中心等机构的研究者开发了一种家庭干预措施，旨在预防这些焦虑父母的子女重蹈覆辙。结果显示，该项目可显著降低这些子女在1年内罹患焦虑障碍的风险。该研究于9月25日在线发表于《美国精神病学杂志》。

本项随机对照研究共纳入了136个家庭，其中一位父母罹患一种符合DSM-IV诊断标准的焦虑障碍；子女年龄介于6-13岁之间，未罹患焦虑障碍。这些家庭被随机分入家庭干预组（N=70）或信息监测对照组（N=66）。

作为活性治疗组，这一名为“应对与推动力量干预”的家庭干预项目包括每周一次、每次60分钟、共计8次的干预，以及可选择的每月1次、共计3次的增强课程。该项目基于相关理论，以儿童及父母的危险因素作为干预靶点：

▲ 儿童危险因素：焦虑水平升高、社交回避/退缩、适应不良的认知、应对/解决问题技能的缺陷；

▲ 父母危险因素：焦虑强化下的养育行为（如焦虑型模式、过度控制/过度保护）。

干预项目的主要内容包括：如何识别焦虑征象及降低焦虑水平（心理教育）、认知重构、实境脱敏、问题解决及养育策略。前两次干预仅针对父母，此后则面向所有相关家庭成员。

作为对照组，信息监测组的受试者拿到了一个36页的小册子，内含焦虑障碍及相关治疗的知识，但并未包含活性干预组的相关治疗内容。相关评估由接受盲法设置的晤谈者所开展，实践为基线、干预结束（或随机化8周后）以及随访6及12个月。研究主要及次要转归分别为12个月时的焦虑障碍发病及焦虑症状严重度，测评工具为焦虑障碍晤谈表儿童版。


子女罹患焦虑障碍的风险比 绿色：对照组；橙色：干预组（Ginsburg GS et al. 2015）

结果显示：

★ 研究结束时，干预组子女焦虑障碍的发病率为5%，而对照组则高达31%（OR=8.54, 95% CI=2.27, 32.06）；

★ 为期1年的随访中，干预组子女的焦虑症状严重度同样显著低于对照组；

★ 家庭干预的效应值为中到高，6个月时为0.81，12个月时为0.57；12个月时的需治数（NNT）为3.9；

★ 显著调节因素为基线时子女的焦虑水平；介导因素为父母的精神痛苦程度及焦虑模型；子女适应不良的认知及父母的焦虑并不介导转归。

研究者指出，本项研究存在一些局限之处，例如受试家庭主要为双亲、收入相对较高的白人，结果推广至其他种族及经济状况的家庭时需谨慎。然而，研究结果确凿显示，对照组有多达31%的子女在12个月时罹患了焦虑障碍，这一比例足以引起充分重视，强调了有效干预的必要性。本项研究中的家庭干预项目在此领域展现出了潜力，但开展随访时间更长的相关研究仍有必要。