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诊间日记

编辑：ddayh.cn

最近门诊的病人越来越多，忙着忙着日子过得很快，好久没发病例了，今天发一个比较特殊的病例.
这个患者是我的一个远房亲戚，好几年前就一直听到她说睡眠不好，经常整夜的睡不着，长期自己配舒乐安定吃.在平安的生活接触中，发现患者容易过分的担忧，很小的事情就容易让她紧张，睡不着的时候容易多思多虑（这个时候可以诊断焦虑症）.
多次跟我说要来门诊找我看一下，但是也一直没有来.后来患者骑车的时候不小心摔跤腿骨折，之后病情更加严重，家属反应患者常哭泣，觉得活着没意思，好几天没有睡好觉，吃了两颗安眠药还是睡不着（这个时候已经是抑郁症了）.
骨折后的半年，骨科医生多次告知患者已经可以正常放心走路没有问题了，但是患者还是不能正常走路，觉得退发抖没力气，整日拄着拐杖.适逢隔壁亲戚家小孩调皮从楼上不小心摔下来，得知后患者的病情更加严重，完全不能走路了，从拄拐杖变成坐轮了，整日哭诉自己的腿坏掉了（这个时候要考虑癔症性转换障碍了）.
家属反复带患者就医无果后，送来门诊就诊，因为我对她的情况比较了解，给予对症的药物治疗后，患者渐渐好转.药物治疗后睡眠很快好起来了，情绪低落和焦虑也慢慢的好起来，没两个星期，腿也能正常走路了.
吃药三个月后，患者自行停药了.以后没怎么在门诊看到她来复诊.近半年，又停说患者变得像之前一样容易紧张，过分担忧，悲观，消瘦，并且近两个月患者出现了新的问题.在一次吃饭被烫到舌头后，患者一直感觉舌头疼痛，反复到多加大医院就诊，看了没有多大问题，但是始终不见好转，反而越来严重，坚信自己的舌头坏掉了.吃饭都不敢吃.也有很多医生告诉她应该看精神科，个别医生告诉他这是神经官能症（这个时候是神经官能症中的躯体化障碍）.
这个患者症状很丰富，不同的时候表现不同的症状群，但是按照等级诊断，要按严重的病来诊断，所以还是要诊断抑郁症的.
很多患者也有这样的经历，看过很多医生，给了他很多不同的诊断名称.很多时候就是这样的，病情在不断变化，不同的医生看到不同的情况.就会导致不同的诊断和不同的治疗.
所以系统的回顾病史，个体化的治疗，动态的观察和调整，对每个慢性的精神心理疾病的患者非常非常的重要，希望这个病例对大家有用！！！

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