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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,一般是指成人每晚 7 小时的睡眠期间,发作次数达 30 次以上,每次发作时,口、鼻气流停止流通达 10 秒或更长时间,并伴有血氧饱和度下降等的一类综合征。
OSAHS 因患者极差的睡眠质量,常常导致其第二天工作效率、记忆及注意力的下降,甚至出现严重的交通事故,造成恶劣的后果。
据 2015 年美国 CDC 最新的统计资料显示,全人群中 OSAHS 的患病率约为 19%。39-49 岁男性发病率为 10%,女性发病率相对较低。
初步诊断标准:
(1) 至少具有 2 项主要危险因素: 尤其是表现为肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩, 咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大, 悬雍垂大, 或甲状腺功能减退症、肢端肥大症, 或神经系统明显异常;
(2) 中重度打鼾、夜间呼吸不规律, 或有憋气、憋醒;
(3) 夜间睡眠节律紊乱, 特别是频繁觉醒;
(4) 白天嗜睡,(ESS 评分>9 分 );
(5) 血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数 >10 次 / 小时。符合以上 5 条者即可做出初步诊断, 有条件的单位可进一步进行 PSG 监测。
多导睡眠监测 (Polysomnography,PSG):
目前,PSG 仍是诊断 OSAHS 的「金标准」。常用睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI) 或呼吸紊乱指数 (RDI) 作为病情的诊断和程度的判断标准, 其中以 RDI 或者 AHI ≥ 5 为诊断 OSHAS 的标准。
针对 OSAHS 的一般治疗措施:
首先应关注患者的 BMI,如 BMI 过重,则应减肥, 包括控制饮食、药物及手术;
其二,协助患者改变睡眠体态。保持侧卧位睡眠, 可采用改变体位的特制床及软质材料做成的球形支撑物等,因为 OSAHS 患者在正卧位时,常因气道压力造成更为严重的呼吸困难;
其三,嘱咐患者改变不良习惯,如戒烟戒酒, 控制烟酒以提高机体对低氧刺激敏感性。器械治疗。
目前,采用机械通气治疗被誉为是缓解 OSAHS 症状的重要方法之一。机械通气方法包括持续气道正压 (CPAP)、双水平气道正压通气 (BiPAP), 自动化或智能化 CPAP。具体在临床实践中,可予以相关专科会诊得出最佳方案。
此外,部分 OSAHS 患者尚可通过手术治疗根治。相关手术方案包括悬雍垂腭咽成形术 (UPPP 术)、上颌前移术等,但进一步的方案需密切结合患者的临床解剖学特点得出。
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