健康知识库

在治疗例如抑郁焦虑等情感性障碍或者躯体化障碍时,医生往往会建议患者服用药物,当然患者此时也需要服用药物?可是出于外行不理解,来访者往往不愿意服用这类精神情感性药物?他们这个时候会非常担心药物的副作用,担心药物对身体的损害,以及会对药物依赖成瘾?他们可能会仔细的阅读药品说明书从中找出哪怕是万分之一的副反应发生率,然后真诚的相信自己就是那幸运的万分之一?接着家人和朋友都开始推波助澜,他们说快把你的那个破玩意扔倒垃圾桶里吧,它只会让你更糟,好好吃饭比什么都强?偏偏在这个时候,他们自己总能在报纸或网站的最不显眼的角落里,找到那些由于医生错误用药导致病人更加痛苦的例子,从而重新坚定的找回身心分离的二元论观点,认为情绪问题不可能导致身体不舒服,或者是心病就该心药医,最终放弃服用药物,使得之前的一切努力付诸东流?

 

在这里,我向你们保证,此类药物在医生的指导下服用是绝对安全的,它们不会对人体造成一丝一毫的损害,也不会出现成瘾性的问题?为了更好的说明这一点,我将对抑郁,焦虑等情绪障碍以及躯体化障碍的神经机制进行简单的说明并简述药物是如何起作用的?

 

人的神经系统有受意识支配的动物神经系统,也有不受意识支配的植物神经系统?植物神经又分为交感神经和副交感神经,自主神经控制着全身的内脏活动?我们的神经在传递信号需要一些媒介,这些媒介我们称为神经递质?与情绪调节的神经递质主要包括五羟色胺(5HT),去甲肾上腺素(NE),和多巴胺(DA)等几种?其中5HT和食欲性欲攻击性有关;NE和注意力,进取心,兴趣有关;DA与快乐,奖赏有关?三种递质同时调节情绪,认知功能,躯体疼痛感?如果一个人长期处于高压力之下,造成长期的负性情感大量淤积,那么我们的身体就会迅速的消耗这几种神经递质?神经递质的缺少就会造成神经递内分泌的紊乱,引起下丘脑——垂体——肾上腺(HPA轴)的过度反应,身体此时开始大量释放应激激素,从而引起内脏的活动抑制或亢进,导致一系列情绪及躯体症状?这些症状可能包括抑郁:情绪低落?郁闷?压抑?苦恼?沮丧?忧愁?悲观?愉快体验下降?兴趣减低?挫折感?压力沉重感?自卑?自我怀疑?犹豫?后悔?反复思虑?焦虑:心烦?坐立不安?担心?忧虑?害怕?恐惧?情绪易激惹性:耐心差?易起急?怒气大?易怒?发火?发脾气?慢性疲劳综合征:疲乏感?虚弱感?精力减退?神经系统: 头晕?头痛?耳鸣?记忆力不好?注意力不集中?睡眠障碍: 睡眠不解乏?入睡困难?多梦睡不实?早醒?慢性疼痛: 紧张性头痛?颈背紧张僵硬疼痛?腰痛?肌肉酸痛?胃肠系统: 如胀气感?餐后不适?反酸?嗳气?恶心?食欲减退?腹痛?便秘?腹泻?心血管系统:心慌心跳?胸闷?气短?憋气感?心前区不适?胸痛?泌尿生殖系统: 尿频?尿急?尿痛?腰痛?性欲减退?月经紊乱?植物神经功能紊乱: 发冷?发热?出汗?颤抖?口干?咽部异物感?代谢紊乱综合征: 血糖?血脂?尿酸?血压?然而不论这些症状多么严重,他们都由于情绪问题导致的功能失调,不属于任何器质性疾病?而且这些症状越是全身的,越是系统性的,就越能说明这是由于神经系统失调而非器质性疾病导致的各种不适?

 

那么,抗抑郁抗焦虑药物是如何帮助我们的呢?上个世纪80年代以来,新一代抗抑郁药物的出现,开启了心理障碍治疗的新篇章?与以往的药物相比,新一代抗抑郁药物以效果显著,不良反应少著称?他们通过增加人体内神经递质的浓度,来达到减少情绪及躯体症状的目的?事实上,抗抑郁药物正是为我们补充了人体中由于压力或应激导致大量消耗的物质?

 

所以不像平常人认为的那样,抗抑郁药是不会伤害我们的大脑的?相反如果长期的处于神经递质不足的状态下,人就会出现认知能力下降,记性不好,爱忘事,精力差?这是由于长期处于抑郁焦虑状态下,导致的人大脑内的海马体萎缩所引起的?而使用抗抑郁药后,人的神经递质逐步被调节至正常水平,就会避免神经损伤,促使神经元的恢复?人们以往的这种错误的印象,使用精神情感类药物会损害大脑,吃多了人就变傻了,非但不对,而且事实恰恰相反,长期处于抑郁焦虑状态下的人,不使用抗抑郁药物才会伤害大脑?

 

另一种流行的观点是,西药会损害身体,尤其是对肝肾的损害?这种观点不是空穴来风,确实有一部分西药会造成肝肾功能的损害?但是我们不能因此将所有西药一棒子打死,仅仅因为它们都来自西方?科学已经使我们的生活日新月异,我们没有理由不相信科学的方法?在国外多年的临床实践中,抗抑郁药被大量的应用于晚期癌症,肾衰,肝硬化,糖尿病等众多器质性疾病的病人中?那么结果这些病人有因为抗抑郁药的伤害作用变得更糟吗?事实上,临床医生们发现,抗抑郁药非但没有损害病人的身体,伤害病人的肝肾,正好相反,服用抗抑郁药的病人,比没有服用抗抑郁药的病人承受的痛苦更少,身体的恢复能力更强?而且抗抑郁药甚至将癌症中化疗不敏感的癌细胞转化为化疗敏感的癌细胞,从而在实质上帮助了癌症的治疗?如果你想问这一切是怎样发生的?道理其实很简单,俗话说心情好病就好的快?国外研究表明,抑郁症和癌症,高血压,心脑血管疾病,糖尿病,风湿免疫疾病,有非常高的共病比例,导致这些身心疾病的原因本身就是人们长期在抑郁焦虑状态下,导致身体一直处于应激状态,持续紊乱的神经内分泌系统,干扰了身体正常激素分泌,从而导致人体内脏器官活动异常,随着时间的慢慢积累,各种器质性疾病就找上了我们?当人体的神经内分泌由于药物的调整逐步恢复正常,人体自身的免疫力就会增强,对于各种疾病也有了更好的抵抗和恢复能力?如果把人体比作一辆汽车的话,那处于应激状态下的我们就想是一台发动机高速运转的正在行驶的汽车,如果长期这样消耗,汽车的就会在很短的时间坏掉?抗抑郁药的作用就是使这辆高速行驶的汽车停下来,休息一会,修理一下,只有这样,这台汽车才会更耐用,更健康?

 

第三种流行的观点是,心病需要心药医,通过药物帮助是一种懦弱的行为,而且不能根本解决问题?对于这种说法,我想说它在一定程度上是正确的,它的正确之处在于,药物确实不能根本解决问题,只是为了尽快处理问题而采取的一种临时手段?人们之所以会陷入抑郁和焦虑状态,是和他们的人格个性认知思维模式分不开的?当遇到问题,碰到挫折时,我们采取了怎样的应对方式,我们对它们抱有怎样的态度,我们内心中对我们自己及我们生活中的问题是怎样看待的?正是这些方面的一些不协调,才导致了我们陷入了抑郁和焦虑状态?所以,长久根本的解决抑郁和焦虑状态,使我们更加有效地面对生活的方法是通过心理治疗,达到内心的成长?如果想仅仅依赖药物,那么停药后很容易复发,而且很多时候即便服药也不能解决所有问题?但是是不是这样就我们就不需要服药了呢?试想一个已经落水的人,拯救他的办法不是当场教他怎样游泳,而是先把他救上岸,纵然只有教会了他游泳才能使其避免再次落水,但在紧急情况下必须采用紧急时期的处理手段?处于抑郁焦虑状态的人,就像那个落水的人,他的身体正在遭受着折磨,身体机能各方面都受到侵害,而且在这种痛苦的状态下,他根本没有心思冷静的思考自己?为了避免身体上的损害,也为了心理治疗能够更加有效,暂时使用药物是非常必要的手段?在临床研究中,也发现采用药物治疗结合心理治疗的来访者,比那些单独使用一种方法来治疗的来访者治疗的效果更好?

 

事实上,我之所以建议来访者使用药物做为必要的治疗手段,并不是希望人们依赖药物?企图靠单纯使用药物来解决一切问题,这样的想法是不切合实际的?只有心理治疗才是解决问题的根本途径?我只是希望来访者能够尽快走出困境,更有效的利用药物带给我们的好处,消除心中不必要的恐惧,只有这样才能重拾昔日身心健康的美好生活?