由于社会压力大,生活节奏加快,出现心理?精神问题的人越来越多?医生常常碰到这类病人,但又无从判断他们到底是正常的心理情绪波动还是已经到了必须医治的程度?那么怎样区分正常还是病态?
我们每天上班面对的有两种情况:一种是病人是知己,他会把家长里短的事告诉你,通过谈话,我们会知道他的抑郁情绪,给予引导?另一种情况是,医生与病人不太熟悉,患者有心理问题,但不跟医生说,你就要判断?分析,这就需要一定的知识和技巧?目前,基层医生普遍缺乏对心理疾病进行正确诊治的基本功,不知道该如何识别哪种是正常的心理情绪,哪些是病态的?
前面一种情况,主要问题在于如何区分普通的负性情绪和病态的负性情绪?说得通俗一些就是,如何区分焦虑与着急?抑郁与郁闷的问题?
判断病理性焦虑的关键点是过分,特别是泛化到本来不至于着急?担心的事情上,甚至变成完全没有目标的惶惶不安?而且,作为符合临床标准的症状,除了过分担心的心情外,还要伴有身体症状,即运动性不安(如颤抖?小动作多)或自主神经症状(如出汗?尿频?心慌等)?所以,并不是所有的不良情绪都是病态情绪?
所谓抑郁,更是这样?其不是一般的郁闷不开心,而是心情极度消沉,泛化到对绝大部分事情的看法都明显消极甚至歪曲,严重到平时能顺利完成的普通事情,做起来都感觉困难重重?甚至,平时有明显愉快感的事情也难以找到愉快感,对愉快事件的回忆像被抽掉色彩的照片——影像(事件经过)都对,就是没了颜色(表述过程使听者体验不到他曾有过的?当时的快乐)?
这样看来,我们临床遇到的大多数负性情绪,都够不上典型的焦虑或抑郁,而更接近生活中本来就有的烦闷?恼火?焦急……只是程度比平时重,持续的时间较长,有可能影响了人的日常功能的发挥和生活质量?
对于不大愿意当面和医生交流家庭琐事或负面问题的患者,采用自评工具往往能帮助医生发现他们的不良情绪,如常用的焦虑自评量表?抑郁自评量表……但作为专业人员应当知道,这些自评工具的特异度并不高,即焦虑自评筛查阳性的患者中,只有60%左右达到临床焦虑水平,抑郁的情况也差不多?另外40%的患者虽然够不上焦虑或抑郁,但也确实心绪不佳,心情不好?如果达到影响日常生活的程度,也可以对症处理