何为精神障碍？
精神障碍：指的是由生物、心里和社会因素引起的，导致大脑机能活动发生紊乱，表现认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神障碍有：脑器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性精神障碍、心里因素所致相关生理障碍、神经症，儿童青少年多动、品行和情绪障碍等。
2、精神障碍为何种原因？
1）生物学因素
（1）遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。
（2）中枢神经感染与外伤。
2）心理、社会因素
（1）人格：人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。
（2）心理、社会因素的应激：一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。
3、精神障碍患者结婚和生育问题如何处理？
1）精神障碍患者在婚姻问题上与普通公民一样享有同等权利和义务。
（1）有利的原则：有利于精神障碍患者及其父母、子女和其他有关人员的福利；不给患者带来肉体和精神的痛苦、损害、疾病和死亡。
（2）尊重的原则：尊重患者的自主权、知情同意权、保密权和隐私权；
（3）互助的原则：精神障碍患者必须与他人互助团结，兼顾个人与他人、这一代和下一代或未来世代人的利益。
2）处于发病期的精神分裂症患者应暂缓结婚，原则上应待病情缓解，且至少稳定2年以上，才可以结婚。对频繁发作，功能明显衰退的患者应劝阻结婚；
如男女双方均为精神分裂症患者，应劝阻婚配，因为其子女患精神病的概率极高。如仍坚持要结婚，则应建议不要生育，采取绝育或可靠的避孕措施。
结婚：作为一个生活事件，结婚可能引起疾病复发或病情加重，有“蜜月精神病”之称；有些患者考虑到婚后的生育，往往在婚前减药或停药，这也增加了复发的可能性；
所谓“冲喜”的迷信做法，急于解决婚姻问题，更是对病人不利，也贻误了对方。
（2）妊娠和分娩
①仍接受抗精神病药物治疗的已婚患者，应采取可靠的避孕措施；
一旦怀孕，应建议终止妊娠；但也尊重患者权利，告知药物其风险；
对于妊娠期复发的患者，也应建议在医学允许的情况下终止妊娠
②精神药物能透过胎盘迅速扩散，有关产前用药对胎儿的危险所知不多。至今美国食品与药物管理局尚未批准将精神药物应用于妊娠期。但许多研究表明情感障碍、焦虑障碍、分裂症患者停药后复发率高，患病妇女已孕或准备怀孕时是否继续用药属于两难处境；
③造成器官畸形：妊娠头12周内器官开始形成胎儿在此期间接触精神（3）药物可致器官畸形，新生儿中毒（围产期综合征）：指出生后短期内出现广泛的躯体和行为症状，推测与临近出生时母亲应用药物有关。
④产后行为后遗症（行为畸变）：指儿童因宫内接触药物而于出生后出现长期神经行为异常。
⑤用药时胎龄
孕3-8周是胚胎各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的重要阶段，此期是致畸的高度敏感期；
此后，胎儿的大多数器官已基本形成，药物致畸的敏感性明显减弱，毒性作用主要影响各器官的发育和功能的完善。
（3）孕妇用药一般分为4至5级，A类为动物数据和临床数据未显示对胎儿有危害的药物，D类为药物对胎儿有风险或怀疑药物对胎儿有害,利可能大于弊，X类为禁用于孕妇的药物，B-C类一般为灰色区，没有充分的临床数据来说明妊娠期是否适宜用这类药。
目前大部分精神科治疗药物均在BCDX.
本文是阅读《精神障碍婚育保健指南》，赵贵芳主编，加临床心得体会。