所有的以及目前常用的抗抑郁药物
? 所有抗抑郁药物共有10类,最常用的3类(斜体部分),分列如下:
? 1、单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 吗氯贝胺、苯已肼、优降糖、司来吉林等。分可逆选择性和非可逆选择性种,最早期抗抑郁制剂之一。因为疗效无特别优势,不良反应多而且重,世界范围内除吗氯贝胺作为二线用药仍在使用外,其他MAOI制剂接近于淘汰。我国精神科医生已不再选用该类品种。
? 2、三环类(TCA) 也是早期抗抑郁制剂,常用的如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。由于不良反应较多,病人常难以耐受,临床越来越少选用。
? 3、四环类? 四环结构的抗抑郁制剂有马普替林、米安色林和米氮平三种。前一种马普替林因为较高的心血管副作用而很少使用;后二者米安色林和米氮平因为化学结构、药理效应的相似性,已被归类于NAASA类(见第6类)。
??4、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)十几年来一直是(目前仍是)临床最为常用的一类抗抑郁药。其作为抗焦虑治疗的一线用药也已在业内达成共识。主要有6种:S-西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和氟西汀。
? 5、选择性五羟色胺并去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)? 也是常用抗抑郁药,临床使用量仅比SSRIs少些。主要包括文拉法辛、度洛西汀、米那普仑三种。
? 6、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺抗抑郁药(NASSA) 共两种:米氮平和米安色林,前者常被称为“加州火箭燃料”。
? 7、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂? 仅瑞波西汀一种。因为已被证实疗效并不肯定,逐渐成为二线药。
? 8、选择性多巴胺再摄取抑制剂? 就一种:安非他酮。抗抑郁疗效也不甚好,也沦为二线。
? 9、褪黑素受体(MT-1、MT-2)激动剂和五羟色胺2c受体(5-HT2c)阻滞剂?? 阿戈美拉汀——去年底今年初才在中国上市,是一种最新药理机制抗抑郁药。因为价格高,临床使用受到限制,疗效和安全性尚需进一步临床验证。
? 10、复方制剂? 黛力新——为抗精神病药物氟哌噻吨和属于三环类的美利曲辛的复合制剂。抗抑郁有效,但常无法获得临床痊愈。
? 中医从业者未停止过探求各种心病(概称为“癫狂”)治疗之法,已历经千年以上;因一直未得其法,使巫医大行其道,长期在此领域扮演重要角色。直至目前,在心理和精神疾病治疗方面仍未产生疗效肯定的中医药制剂。