由于大众对精神心理科疾病的一种误解，误认为像其它科室的病一样，精神心理疾病的诊断需要靠众多辅助检查来完成。其实不然，对于精神心理科疾病来说，住院患者的辅助检查只是为了排除器质性疾病和做用药前躯体状态评估，目前全世界而言，还没有哪一种仪器的检查结果可以直接支持某一精神心理科疾病的诊断的！其实，在我们行内人士来看的话，我们通俗的称精神心理医学为“经验性医学”！也就是说，精神心理科疾病的诊断主要在于“问”，问的是病情！也就是说你不舒服的表现描述的越详细，医生越能清晰的根据症状下准确的诊断！ 我在网络上也为患者义务解答和收费咨询也有很长一段时间了，很多患者会简单的说几句目前比较突出的症状，就想知道自己的诊断及用药，我的回答大都是病情不够详细，无法准确诊断的！作为一名医生而言，对每一个患者的诊断必须要有充足的依据，不能因为一味地“满足”患者的要求而不负责任的乱下诊断！特别是精神心理科疾病的患者，他们的心灵是很脆弱的，有时医生的一句话都会让他们纠结很长一段时间或加重病情的！所以说，在未详细了解病情的情况下，切不可为患者轻易下诊断！为患者负责，为良心负责！ 在咨询中，还有很多患者是这样的，通过详细的了解病情后，明确了诊断，就急切的想知道什么药能治自己的病！这又是大众的误区之一。精神心理科疾病的治疗关键在于药物治疗和心理治疗的紧密结合！精神科大部分住院患者住院的目地不是打针、输液，而是通过医生每天的查房结果经常性的具体症状，具体用药的！另外，由于很多精神科药物副反应是很多的，所以，必须由医生通过严密观察和分析，权衡利弊后，将药物正性作用发挥到最大，而副作用表现的最小！所以说，几乎所有的精神心理科疾病的用药，都不是一成不变的，而是需要根据病情的具体变化而具体调整的！这就是为什么很多抑郁症患者服药不到一个月因耐受不了“药物副作用”而自行停药的原因，最后他们还会给“西药”扣上“副作用”大的帽子！其实是他们的服药方式方法不对导致的副作用！如果说精神心理科的药物都有那么大毒性的话，那么要我们这些精神科医生也就没有什么意义了！是药三分毒，这个道理小孩子都明白，包括平常的感冒药，对心、肝、肾的影响一点不比抗精神病药少或小。但由于抗精神病药物的副反应和量有紧密联系和副反应表现形式多样化，导致患者服药期间一出现不适就认为是药物所致，其实还真不一定，这就需要专门的医生去判断了！ 最后，我再说说关于治疗方案的制定。由于精神科药物副反应很多，不正确的服药方式可能还会加重病情！所以治疗方案必须要根据患者非常详细的病情、治疗经过、职业、身高、体重、年龄、性别、家庭经济条件、躯体共患病等因素综合考虑！如果说家里连吃饭都是问题，显然一个月好几百元的药费是无法承担的，那就可以考虑用便宜的药去治疗的，就是副作用多点嘛，严密监测药物副反应就是了！对于“胖子”来说，奥氮平、米氮平等这些容易导致体重增加的药物来说是不适合的，相反，比较适合体质偏瘦的患者！对于怕影响工作的来说，尽量用一些镇静性比较小或镇静作用耐受比较快的药物，如奥氮平、喹硫平等。以上只是我们医生考虑的冰山一角，所以，在很多患者问我用什么药时，有时我只是简单的告诉他们尽量和其主管医生多沟通、交流！因为治疗方案真的不像其它疾病那样简单明了的！只有充分综合考虑患者病情，才能制定比较大可能性适合患者的“治疗方案” ！如果找我咨询关于诊断及用药的问题，需要面诊或电话咨询，二选其一！或者去你们当地精神科医生那里进一步就诊或调药！对于焦虑症、抑郁症、惊恐障碍、失眠症、疑病症、躯体化障碍大多数患者而言，既有治疗的需求，心里有害怕“精神病院”！那该怎么办呢？其实，通过三年半的摸索，我通过网络咨询的“家庭医疗模式”，目前已有300多位患者成功摆脱精神心理疾病的困扰，再次拥有了“正常”人的生活！其实，在西方很多国家，“家庭医疗模式”已经发展的很成熟了！而我国也就好大夫在线、网站留言等几个大的医疗网站在试图摸索！最后再说一句关于诊断如不能来院就诊，至少需要打电话咨询才能明确诊断的，因为需要“问”很多，微信满足不了诊断的需求！所以，广大患者们不要指望你们说那么几句症状就要希望得到一个明确的答复，那样的答复是“不负责任”的!只有诊断明确了，才能给予合理的治疗建议！
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