前面谈到精神分裂症的治疗,很多患者朋友十分感兴趣,希望我也谈谈抑郁症的治疗。
首先,抑郁症不是精神分裂症,治疗上不像我提到精神分裂症主要就只有药物治疗,而抑郁症的治疗手段十分丰富,中药,西药,仪器设备治疗,心理治疗,这些都显示了良好的疗效。下面具体讲述。
第二,先谈谈中药或者中成药治疗。中华医学会《中国抑郁障碍防治指南》上推荐的目前就只有三个,别的没有得到食品药品监督管理局的正式批准治疗抑郁症,记住下面三个:1.路优泰(圣约翰草提取物);2.舒肝解郁胶囊3.巴戟天寡糖胶囊。这些药品对轻中度抑郁症疗效尚可,一定注意是轻中度抑郁症(备注:这里的轻中度侧重于轻度,如果偏向中度,不建议用以上药物),中重度抑郁症不建议用。
第三,西药。西药有很多,指南首推的有这些药,氟西汀,帕罗西汀,氟伏沙明,舍曲林,西酞普兰,艾司西酞普兰,文拉法辛,米氮平等,这些药物疗效相当。如果一种药物疗效不好,可以在这些药物之间互换,有相当患者换药后获得较佳疗效。
第四,必须谈谈“黛力新”这个药。很多患者都在服用黛力新这个药,一看就知道,不是精神科医生开的药,精神科专科大夫很少会开黛力新。黛力新的主要成分就是氟哌噻吨美利曲辛,下面我用指南上的原话一字不漏的呈现给读者朋友:氟哌噻吨美利曲辛是抗抑郁剂和抗精神病药物的复方制剂,没有获得抑郁症治疗适应症,在国内常用于对症治疗某些抑郁、焦虑症状。但由于其疗效不持久,撤药反应大,有可能引起严重不良反应(如迟发性运动障碍),缺乏严谨的循证证据,不推荐作为治疗抑郁症的常规药物。
第五,心理治疗。30多年的时间里,实践证明心理治疗对抑郁症的确有效果。这里要强调的是,轻度抑郁可以尝试心理治疗,一旦疗效不佳,建议合并药物治疗。中重度抑郁症,还是建议药物治疗为主,心理治疗为辅。
第六,物理治疗。目前指南推荐的,在临床中疗效不错的有:改良电抽搐治疗和经颅磁刺激。对于有精神病症状,如幻觉妄想,紧张兴奋的,拒食,有自杀风险和行为,想快速控制症状的,改良电抽搐治疗可以作为首选。
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