喻东山教授“双相—混合性发作”症状特点、诊断思路集锦！
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一．症状理解
1.病人说躁狂的时候也难受，怎么理解？
答：因为是混合性躁狂，既有躁的成分，又有郁的成分，而抑郁的空虚感、灰暗感造成难受。
2.混合性抑郁在参加健身运动对康复有好处吧
答：有
3.混合性抑郁的运动量多少合适？
答：力所能及
4.在家里心烦意乱，想跑，想出去，自己一个人在外面待着就好受。
答：抑郁性漫游，往往是病人要在外面走的精疲力竭，想把身体里那股劲发泄出来，但又感觉发泄不出来，这股劲就是躁狂的成分在起作用。抑郁性漫游往往提示是混合性抑郁。
5.女孩子烦躁了常用吸烟发泄，一般抽个半根就扔了。
答：因为烟草中的尼古丁是镇静和改善认知的。一旦烦躁控制，她也觉得这烟没什么好抽的，就扔了。
6.女孩子烦躁了常用摔砸东西发泄。
答：这就更好理解了，因为烦躁时有股劲要用掉，砸东西就是在用这股劲，不是有烦躁时就捶沙袋的宣泄方式吗？
8.孩子昨夜又兴奋，难受，说有想跳楼的冲动，不知道是真还是吓唬妈妈？
答：是真的
9..她常是因为焦虑作业大哭，但在校总是笑眯眯的，和同学和声细语，还是校合唱团的。
答：这种大声哭的、发泄性的抑郁，要考虑是混合性抑郁。在学校能装的很好，反映了起代偿能力，这也是混合性抑郁的短期代偿
10.我们不敢停下、满脑子想的都是如何让我们变的更优秀、赚更多钱。只要一空闲下来就有一种强烈的罪恶感。还有一个张着大嘴巴愤怒的男头像。
答：这就是混合性躁狂的感受。
11.混合性抑郁是抑郁一种还是双相的一种？
答：是双相障碍的一种，就是在同一时间，发作以抑郁为主、躁狂为辅的一种状态。
12.说心烦找不到原来的自己，感觉是不同的自己
答：混合性抑郁导致人格改变，自己也发现不是原来的自己，例如，摸父母私处，不是原来的自己能干得出来的。
13.混合性躁狂女性每天玩直播到夜里2-3点，妈妈说，这么有精力让她找工作去工作，她说她是病人，不工作，说她这样是我和她爸作出来的，要我们负责任!后来继续玩电脑，到了两点左右，自己来到我们卧室叫她爸爸和她去医院，因为她把手腕割烂了，流了很多血!去医院缝了几针。在路上爸爸问她为什么割手腕，说这样就不用上班了，说自己还是个学生，为什么让她上班？!但是从来不看书写字。
答：这是病理性获益行为，就是通过自伤，证明自己不能工作，从而达到不能去工作的目的。
14.突然发火，砸了电脑，问原因，说大脑中有2个他为了是否砸电脑在打架，后来要砸电脑的他赢了，所以他就砸了-
答：意识中的超我认为不能砸，前意识的私我认为能砸，自我不能调解超我和私我的矛盾，最后还是满足了私我，让他砸了，
15.说退学想死，晚上突然喊叫捶床，头痛，心脏痛，倒地，四肢颤抖，眼前变黑。掐自己脖子，说好难受快来救我！十分钟后自行缓解，问在身边的奶奶是谁？表现有有短时间的失忆，数分钟后恢复意识。紧急送医，医院观察室中等待时，显示握拳紧张情绪。看到妈妈时突然抱头下蹲缩在角落，表现出恐惧感。平时母子关系非常好。后就诊夜间急诊科怀疑抑郁发作。开药后离开医院时和妈妈见面神智恢复正常
答：混合性抑郁，混合性抑郁的激情发作后，出现短暂的分离性遗忘发作，从而不认识奶奶、不认识妈妈。
16.晚上睡下后20分钟突然大叫坐起，全身肌肉紧绷僵硬，心跳剧烈，神清，说我要努力控制自己但是控制不了身体送我去医院。到医院后情绪激动亢奋，说了特别多的话，说让我们按住他怕伤害到我们。当晚住院治疗
答：躁狂伴发惊恐发作，即混合性躁狂
17.今晚我坐他寝室看手机一阵，他觉得我在他寝室里是打扰他，喊我出去。这正常吗？为什么？
答：不正常，这是视觉或听觉增强。
18.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西，除了冬天外面很冷的时候喝热的，其余时间喝的酸奶饮料都是直接从冰箱拿，喝凉水。这是躁热的表现吗？
答：是
19.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西，对治疗有影响吗？
答：无
20.大哭也不怕难为情，哭完之后马上就没事了。
答：混合性抑郁，此时的哭是发泄性大哭，发泄的躁狂的成分，而哭完则情感转换很快，雨过天晴，没事了，情感转换快是躁狂的特征。
21.现在的情绪就是跟小孩子一样要说她好，自己也觉得够好。
答：这是应激能力下降，在零压力的情况下，不出现任何症状，一有压力或挫折，就崩溃，就大哭。这是神经适应性（可塑性）减退。
22.做一件事总是犹犹豫豫，很难做决定，补课问补几次，总说没想好，问要不要跑步，一会说跑，一会儿说不跑，没有跑又责怪自己，继而烦躁
答：-犹豫不决，见于混合性抑郁
23.抑郁为什么轻躁时同样出现?
答：抑郁、躁狂同时出现，这叫混合相
24.自从上周开始一点小事就不高兴，生气。在网上挂的是1号，分诊时就诊顺序按到达时间排成了3号，因此孩子不看病了，自已去买吃的回家了。
答：易激惹。
25.有时候哭的时候想买东西。
答：混合性抑郁
26.裸睡、烦躁
答：触觉增强，见于警醒度增高，所以与烦躁相伴
27.经常一夜不睡直到次日中午才睡。但是七号除了晚上起来吃了下东西几乎睡了一天一夜，八号白天又睡了大半天，晚上又睡了约一小时醒打游戏，然后一夜没睡
答：这是24小时无节律睡眠，比睡眠延迟综合征还重。
28.女儿有点动力想跟大人出门买狗养了。
答：你别认为跟你去买狗是好了，而是她也喜欢狗呢，往往买回来后，都是你的事，她至多管短期，后面都是你的事，一照顾就是10年，所以你在她的诱导下买狗千万要谨慎，千万要谨慎。
29.饭对口了就是在家，不对就出去吃
答：部分性厌食。
30.她说我需要你们的关心。然后马上后悔，说我又后悔说了。接着骂我，气愤一人走了，不知道是一种焦虑？还是燥？
答：这是既有对父母的不满意，又有希望得到父母的帮助，但目前是前者为主，所以气愤为主，如果是后者为主，就会说“我需要你们哪一方面的关心”
31.今天在家用美术力划了手腕，流了许多血，划后她向我求助，带到医院缝了4针，说这两天烦躁，早上很难受就划了自己，今天兰释我没给她吃了
答：你做得对。
32.现在的自残到底是躁还是郁的自残呢？
答：混合性抑郁
33..一个人在哭，踢椅孑。肚子里好像有一股劲，往外鼓，活着浪费空气，死了浪费土地。说分分钟钟想打人
答：混合性抑郁
34..易激惹，脾气暴躁，敏感多疑，有天晚上孩子自诉就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样，特别的难受，特别想打架，特别想干些特别疯狂的事情，就好像非要把自己割开，就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子），自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉
答：混合性抑郁（有一股能量发不出来）
35.突然情绪大变，无缘无故虐狗，掐狗脖子，然后发怒，掐自己，安抚一会好些，自言自语，说别人都不喜欢她，让不喜欢的人都去死，让世界毁灭。突然就跟换了一个人一样。然后说，我作业还没写，去屑作业去，又如常人，事后记得不是很清楚
答：混合性抑郁
36.昨晚又开窗子伸脚要跳楼，我们拦着就奔向另一个窗子，脸上一直笑着-----窗户要装护栏。
刚刚突然又要跳楼，怪我拦着，说我把他害成这样还不许他自杀是多么自私，使劲打我，不管我怎么哭都不为所动-----经常性要跳楼，就先住院控制一段时间，窗户上装好护栏再回来，否则一日数惊。37.16年11月发病，失眠暴躁，仇恨亲人，觉得活着没意思---混合性抑郁
38.处于抑郁状态的时候脑子还停不下来，话有些多，明明越说话越难受---混合性抑郁
49.在郁的时候，会出去逛逛，会化妆，吃洋快餐，吃完情绪立马好转。---混合性抑郁
50.混合型预后差是指社会功能丧失吗？---不是，是指比一般的抑郁难控制，倾向持续病程。但实际上还是有间歇期的
51.您诊断我儿为混合性抑郁，是否就是双相2型呢？---只能说你是混合性抑郁，而双相2型需要有一次轻躁狂+一次重性抑郁症发作，你尚无轻躁狂证据，故无法诊断双相2型
52.15..仇恨父母是否就是病态？----我们喜欢别人的优良品质，讨厌别人的卑鄙下流品质，不但对父母，就是对自己，也是如此。不过，讨厌与仇恨在性质上是有差别的，讨厌只是不喜欢、厌烦、厌恶，仇恨就是你的卑鄙下流品质深深的伤害到我了，使我刻骨铭心，无法释然，你觉得父母对你的伤害达没有达到这种程度？如果达到，则仇恨就能为大家所理解，如果没有达到，就是你情感反应过强，这个情感反应过强就是病态。是不是情感反应过强，你可以把父母对你的待遇，换成是你比较认可的同学张三、李四身上，他们是否也像你一样，会仇恨父母到这一步，如果都会，则你做的不过头。如果不会，说明你做得过头。孔子曰：“人之不仁，恶之已甚，乱也。”马加爵就是对侮辱他的同学“恶之已甚”，从而做出锤杀同学的事来“乱也”----混合性抑郁
53.情绪不好时，要买，谁都不敢说-----问他自己：买东西能缓解情绪不好？
54.自己说刚睡醒时心情好，慢慢就变不好了---到晚上就更重？
55.今天突然说好烦，心里不舒服，说她的病怎么还没好，又是流眼泪又是大叫的---躁的表现。
56.这4天连着出门散步半小时，自己要减肥，不让我买衣服(以前的都小了)，我偷偷的买了，告诉孩子是以前买的，孩子很生气，让我扔了-----不能确定，你知道他不让你买衣服是什么意思？就是说，我现在的肥胖是暂时的，我要通过减肥，回到正常身材才买衣服。你给我买肥大的衣服，就等于是认可我的这个身材，不指望我改变了，所以我来气，要扔衣服。这样说来，他还是有上进心的。
57.大吼大叫是因为高二要转班，与同学老师相处不好，说自己的委屈，父母不理解---混合性抑郁，适应力下降。
.58.喊热---你觉得喊热是何时开始的？与哪种药物的服用或加量有关？从出院后，整个冬天穿短袖，吃冰淇淋---即德巴金、碳酸锂、思瑞康都有嫌疑
59.晚4点才关灯，醒12点右---8小时睡眠，但位相后移。
60.长胖----这2个月控制自己，不吃米饭，点外卖，汉堡饮料---恰恰汉堡、饮料才是高能量，而叶菜类蔬菜是低能量
61.有人陪她聊天就会好很多，刚刚作业做烦了，和我说又想自残了，聊了一会好了
62.2018年高三失眠胸闷，吃平心忘忧胶囊一个月好转。2018年秋季上大学不喜欢学校和专业一直闷闷不乐。2019年2月转专业失败，开始自暴自弃，感觉未来迷茫。逃课抽烟喝酒蹦迪，交社会上朋友----混合性抑郁
63.看到成绩单就漰溃了，大喊大叫，不离校，班主任劝他回家不听，爸爸下午四点到学校，孩子坐地下，还认识爸爸，就是不回家后来一真在学校走走，坐坐，后来趴在地下睡觉，直到晚十点，在老师帮助下爸爸搀扶着回到家。晚上吃了颗佐匹克隆就睡了。爸爸陪着去了，在路上叫爸爸买吃的，又扔了。回家的路上，爸爸拉他上出租车去医院，坐上车走了一会，又要回家，回家路上，把上衣脱光丢了。爸爸一直跟着。回家后把自己关在房间，反锁，作揖，把鞋子往楼下丢。事后孩子说记不得了----这说明在这个混合性抑郁状态，当时是有意识障碍的，是真的记不得了。
64.例如，母亲为女病人在省城找一家银行工作，病人一人住省城，心情不好，怕出错，上班时装的很好，回家就发泄不满，抱怨“要是不去银行工作，就不会落下这毛病。”反复问母亲怎么办？气得打母亲，揪母亲。？？？？；
65.情绪波动大更易难过,有一股火发不出来,想摔东西,默默流泪,
66.感觉用睡觉逃避上学，不是困得受不了，因为发现下午和晚上不困也不愿去上学。是郁重了还是因病获益----抑郁，如果你按照正常人的要求逼他，马上发飙。
67.以前因躯体症状怀疑球后视神经炎住院，核磁检查有脱髓鞘，不知双相与此是否有关？----有关，多发性硬化（脱髓鞘疾病）常伴有抑郁
68.经常看问诊您的病例，好多孩子都是不能学习，继续治疗能好转吗？----比纯抑郁疗效差，但多少会有改善
69.父母是老师，看重成绩，没满足孩子心理需求，没倾听孩子要求，孩子记得以前说过打击他每句话，说我们对他苛刻，让他生不如死，不配当父母----记仇。价值感低，觉得自己没用---抑郁
70.舍曲林两颗，自己打自己，说她几句就掐（自己）脖子—躁的表现
71.2017年学习考试害怕考不好，心情不好就烦躁，不想学习，还想考好。埋怨母亲从小没有教育好她，经常打母亲，时间有一年-----混合性抑郁
72.一年2-4次情绪崩溃至嚎啕大哭，扇耳光，捶脑袋，偶有用头撞身边小桌板（两次）。19年1月、20年8月两次自残，用刀片在手臂上划了二十多道划痕并流血----混合性抑郁
73.每天能坚持半天去学校，中午请假回家。下午睡觉醒来就想出门，具体去哪不知道，到哪也待不住，又想去下一个地方---抑郁性漫游
74.昨天开会想坐地上嚎啕大哭，想到是学校，能控制。下午过马路又想坐地上哭，想把手机砸别人头上，能控制----混合性抑郁
75.阴着脸也不说话，心情低落。自述心烦，有点想打人，想打人的感觉也可以描述为两只手有股劲，没地方使，想要使出来----这就是躁狂的那股劲
76.我常流泪，莫名其妙，有时哭着突然笑，停不下；我脾气暴躁，经常跟父母大声说话；----混合性抑郁
72.混合性抑郁
1.猫把他的辛苦拼了两天的模型弄地下摔坏了，就死命掐着猫脖子，要掐死猫，拿刀要宰了猫，我拼命夺下猫跑了。这是情绪不稳吗？----易激惹
2.整天说自己不行，是废物，自我否定----情感低落
3.干事动作快，急促----阻滞不明显
73.打人，或打人欲望。总体看是白天重，晚上相对平稳----躁狂一般是晚上重，该病人特殊，是白天重。说明是混合性抑郁的易激惹。说最近又开始感到彻底的无聊了-----抑郁
74..一到晚上大约10点就烦躁不安，易怒、哭诉，埋怨，要外出逛，约半小时情绪逐渐安静----混合性抑郁
75.大声说很烦很烦，发脾气、哭闹，埋怨，蛮横，约半小时后平静----混合性抑郁
76.我又想到自己现在找的男朋友，是个很差的二本，成绩不好，我以前根本看都看不上，现在我自己蠢得像猪，只能找这样的人了吗，我知道自己又自卑、又自负，讨厌自己----混合性抑郁。
98.感觉她任何时期都要给自己竖个敌人-----有偏执倾向。
99.1（主要疑惑）有时候会觉得很躁动，比如一会很快很快刷手机朋友圈，一会又看新闻，又没有耐心读完又着急看下一个，一会急着做这个没做完，又想着做那个，总想做的很快，心里很不安稳-----思维奔逸所致的注意转移
2. 感觉脑子很活跃兴奋，一直在分析东西似的，松弛不下来---思维奔逸
3. 焦虑严重了，非常担忧未来不好，满脑子盘算怎么规划未来才会好。可是计划已经明了的做完了，还是不放心的去一遍一遍设想规划----思维反刍
5.觉得生活没有激情，还是心情不够愉悦，体验不到正向情感-----情感低落
100.隔几天话多，纠结各种事，始终觉得压力大往死里整，话多时说楼下声音大，脸色差青黑。----混合性抑郁
101.单相思受到刺激后，回家两天不吃不喝，情绪愤怒低落，失去了前进的动力和方向，后不想做作业，不想上学-----混合性抑郁
今年2月份在上网课注意力分散，作业完成困难，通过电脑排解压力。3月2日因上课听小说，被家人没收网络播放器，后砸毁电脑，手机，与父母发生激烈的冲击，后每天持续烦躁，仇亲，日夜颠倒----混合性抑郁
玩手机没有电，家人将充电器藏起，非常烦躁，心悸难受地躺在地上----混合性抑郁
102.我女儿下午在家割了手三条道，她说自己不想上学，感觉在学校很自闭，是不是不能吃氟西汀？吃回思瑞康？----她说自己不想上学的理由是上学是紧张、窒息？还是没精力去上学？如果是前者，则加大碳酸锂、丙戊酸钠剂量，甚至用思瑞康、氯硝西泮，如果是后者，则用安非他酮、氟西汀、拉莫三嗪、阿立哌唑、鲁拉西酮。“在家割了手三条道”，前者可能性为大。可是，如果用思瑞康、氯硝西泮，就更思睡了。
103.下楼边走边在踢墙，问她怎么了，说头痛，想发泄，
104.这些日子在家，有时说唉我这一天天的呀，就不说了，问也不说。情绪有时低，看手机时不时的还能和手机的情景一起唱两句，或看到有意思的笑的也挺嗨，每天都有烦的时候，也有闹心时候，想到上学写作业就烦，生气----混合性抑郁
105.3.虐猫的时候会感到快乐----虐待狂，是躁狂成分
106.不过今晚讲明天开始学习也不知道是否做到？----也不算数，因为抑郁早晨重，晚上轻，4.以前停阿立就没动力了，停了会不会不能学习了？-----心情不平静、心烦，比蒙头大睡还要糟糕。所以停阿立哌唑，以后心烦消除后，阿立哌唑还可以用。
107.双相这个病怎么这么烦人，今天好好的，明天就不好了，今天是希望明天是失望----这就叫反复发作性疾病
家长快崩溃了----你就是要做持久战的准备
不知道以后稳定的几率大吗？----70%
108.那段时间病人抄小说，不抄有股不愉快的劲，导致心烦，孩子说不抄憋得难受----这是混合性抑郁中的躁狂成分要发泄，就像是心烦时捶墙一样，只是程度较为缓和而已。
109这两天一门心思闹着买宠物狗，不买就以死威胁。很多人做思想工作都没用。变得无理取闹，固执，什么话都听不进，慢一天都不行。情绪不稳定，不顺着她就说心里堵，不舒服。感觉思瑞康的稳定效果还是不如德巴金和碳酸锂------肯定不如
110.1. 晚上上课情绪崩溃，路上打电话哭，说自己哭了半节课。各种困难，抱怨 ，老是说自己不受欢迎，嫌弃自己一无是处-----抑郁
2. 嫌弃我前两天不让她休学，说我就是把她学习看得重要-----心绪不良
3. 一会儿说要微整，一会儿说要抽脂-----混合性抑郁
112.当时自残说是因为愤怒，也怪自己是垃圾，是坏孩子，没有人会喜欢她-----混合性抑郁
【预后】
1.今年2月自行停药，理由是吃药没有用----不肯服药的病人预后不好。
混合性抑郁
年前因做家务批评他，他还不活了，跑出家门，整个春节都不说话，情绪极低，黑脸，也不外出，对以往的朋友也很冷淡，，现在都不信任医生了----混合性抑郁
问他昨天为何骂人摔东西，他说： 自己活着和死了没什么区别，悲观失望，对别人没用处，自己没自控力更没自信心，就故意挑事闹不愉快让别人不满意――混合性抑郁
住院两三天，马上后悔，要出院，问我们要把他关多久。说太无聊，说医生一天看不到一会儿，基本没人管他，医院不是他想象中的那样，不负责。一次比一次态度强硬。我说调药需要一个时间，再等等。儿子见无望，不再理睬我们和主治医生，见了医生就躲。后来，又说不出院了，要在医院住一辈子，反正这病好不了。感觉受负面影响，有些悲观----抵触情绪，多考虑是混合性抑郁
一次周末去看他，是他自己一改养老意见，突然提出来的。态度也是非常强硬，马上就要出院，一刻也呆不住。如果不同意，像要发怒的公狮子---混合性抑郁
4、有时候感觉心起了把火，非常难受----一股劲没法使，多见于混合性抑郁
休学在家一个多月后强烈要求养猫咪，先是不答应然后闹自残；两个月时要求和抑郁症网友见面，然后又说恋爱了，不同意还是自残，只能同意---混合性抑郁-达不到4天标准的轻躁狂。
1.说自己好了，但说自己没病，今早说啥不吃药
2.大部分时间看动画片，还挺开心，
3.说不想学习了（以前着急学不了）。
4说自己就差和陌生人说话不行了。
1-4反映了：混合性抑郁
5.网课还是一点不听----抑郁的意志减退；.不想听到关于高考，学习学校的事----抑郁的意志减退；“感觉闹心，就好像身体里有股劲，想要撕扯东西”----躁狂成分
6.心里烦，发脾气，摔东西，会尖叫、会哭、说太难受了---混合性抑郁
7.每天4个小时的网课，虽然上课不专心，说头疼，然后烦燥，出现害怕，哭泣，攻击防御状姿势，特别是爸爸过去后，竟然扇他爸一耳光，说老陈（他爸姓刘），你家祖坟被人挖了？！，你们这些医生到底想干什么（一直记恨强制住院），感觉胡说八道，神志不清。------事后能回忆：“老陈（他爸姓刘），你家祖坟被人挖了？”这句话？他怎么解释？
8.不经意话或一件小事就可惹恼她，就要与我们闹，大叫后自己说舒服，诉自己活的痛苦，哭，没人理解她，骂我们，较前发作时间，次数增多-----混合性抑郁加重。加巴喷丁加重发脾气。
9.人多的地方比如广场就讨厌心烦，甚至说仇视广场上的人群，想一个个掐死----烦躁
看到近期如杀害女童这样的新闻就会生气，说想折磨死罪犯----易激惹
大一点的敲门声都会吓到她----惊跳反应
二．诊断
1.问，混合性抑郁和双相混合相是一回是吗？
答：双相混合相包括混合性抑郁和混合性躁狂两种。
2.混合相和混合抑郁是一种病情吗？
答：混合相就是同时有躁狂和抑郁的症状，以躁狂为主就是混合性躁狂，以抑郁为主就是混合性抑郁（即混合抑郁），
2.易激惹的内容对是否躁狂有提示作用？抑郁经常伴有易激惹，易激惹本身不能说明是抑郁还是躁狂，但易激惹的内容对躁狂还是抑郁有提示作用的。例如，白天思睡，家人喊他而发脾气，可解释为抑郁的发脾气。如果是要买这买那，不给就发脾气，这其实包含着要乱花钱的成分，可解释为躁狂的发脾气。
3.青少年发抑郁百分之七八十是双相障碍。
4.混合型抑郁跟双相2型障碍是一回事吗？
答：混合性抑郁是同时发作以抑郁为主、躁狂为次的一种状态，双相2型障碍可以包括混合型抑郁。
5.诊断双相1型的依据是什么？
答：双相1型=躁狂发作（最近一周说话激动，情绪高涨，自己有钱不舍得花，这两天又想买猫，没有答应她，第二天她又想买包，感觉只有买点东西她才满意，又想去纹身，胳膊上已经纹了两个小动物，你越阻止她，她越和你对着干！---已经明显影响社会功能，故称为躁狂，而不成为轻躁狂）+抑郁发作或不伴有抑郁发作
6.感觉她缺少动力，上进心，还想上学，而且是出国上学，不想工作，可是费劲去了，也是三天打鱼两天晒网，难以坚持。
答：意志减退
7.刚才从窗外爬出来爬到另一间房间！十楼。问她为什么说是为了一个男人，说是玩玩可以吗，看来是精分啊-
答：是躁狂，躁狂就是喜欢冒险，证明自己能干
8.最早开始有被摄像的感觉所以别的医生说是精分的-
答：孤立地看我们也会认为是精神分裂症，结合其他的话多、乱花钱、，性功能增强，做事冒险，应为躁狂
9.晚上睡觉，就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样，特别的难受，特别想打架，特别想干些特别疯狂的事情，就好像非要把自己割开，就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子），自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉-（躁狂的内心有多余能量发挥不出来），就老感觉有什么事情要发生一样（焦虑），然后感觉自己就慢慢地变虚了，也可能是那种变虚了以后不踏实的感觉，让自己很心慌（抑郁的空虚感）
答：这就是次昼夜双相循环障碍，就是24小时内从躁狂到抑郁的循环。
10.我这是不是属于双相二型里的快速循环呢？
答：如果你晚上的精神旺盛没有超过正常的高水平，则不算轻躁狂，抑郁本身的节律就是早重晚轻。
11.自知力不完整
答：不提示是精神分裂症，情感障碍也可自知力不完整，尤其是躁狂发作时。
12.混合性躁狂和混合双相一样吗----混合性躁狂就是躁狂为主、抑郁为次的同时发作
13.昨天加了锂感觉不躁，就是郁。跳了半个多小时没说累，说没意思，烦，不知道要干什么，不知道做事的目的---混合性抑郁
14..成绩继续下滑，反感同学笑他成绩差，当时不上学，整天在家玩手机不放手，烦躁，父母强制收手机时，曾打骂家人，并要冲出家门上楼顶，被阻拦----抑郁、易激惹、自杀未遂，诊断：混合性抑郁
【预后】
1.混合性抑郁能临床治愈吗？还是没希望？
答：混合性抑郁比纯双相抑郁难治，病程拖延较长，但也能治好。
2.得了这病是不是要终身服药 -----13岁发作混合性躁狂，就倾向终生服药
作者:南京脑科医院精神科喻东山教授
自我经验分析总结:
以上文章内容只是针对“横断面”症状的分析及诊断，对于青少年混合相发作，大多数主要问题是“人格障碍”，所以，治疗的重点是解决“人格障碍”，对于突出的情绪问题，用相关药物对症治疗即可！“人格缺陷”修复后，很多“横断面”情绪问题便会“迎刃而解”！但“人格障碍”的修复过程是比较漫长的，家属及患者的积极配合才是治疗成功与失败的“最关键因素”！