编辑:ddayh.cn
人们所提出的干预手段很多,包括药物治疗,但随机安慰剂对照研究较少,而心理干预的疗效及可接受度证据也有限。目前,没有一种方法可被视为“理想”手段。
★ 选药:如果患者对性功能较为在意,可选择对性不良反应较轻的抗抑郁药。然而,此类药物可能具有其他不良反应,难以获得,或疗效存疑。
★ 减量:部分抗抑郁药的性不良反应可能存在剂量依赖性,故减量常常是一线治疗选择;然而,此举也可能导致症状复发,故仅适用于那些抑郁症状完全缓解且维持治疗效果满意的患者。
★ 药物假日:有人建议采用规律短暂停药(“药物假日”)的手段,但该方法仅对使用某些抗抑郁药的一部分患者有效;另外,症状复发的风险同样需要考虑。因此,这一方法具有潜在的风险,使用者不多。
★ 联合用药:很多辅助用药被建议用于改善抗抑郁药相关性功能障碍,但经受严谨评估的药物不多。目前具有随机安慰剂对照研究疗效证据的辅助用药包括安非他酮和奥氮平,睾酮凝胶,以及磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂,包括西地那非(对于男性及女性患者均适用)和他达拉非。对于女性患者而言,使用米氮平或育亨宾并无显著效果。使用阿立哌唑增效治疗可改善女性抑郁患者的性兴趣及满意度,且这一效应似乎独立于抑郁症状的改善。
★ 换药:尽管更换抗抑郁药似乎也是合理的手段,但目前此方面的安慰剂对照研究证据甚少,仅有一项从舍曲林更换至萘法唑酮的研究。另外,换药也可导致停药症状,而新使用的抗抑郁药在控制症状方面也可能不及原药。
★ 锻炼:一项研究显示,在性活动之前进行常规锻炼有助于改善女性抑郁患者的性欲及总体性功能,但相关研究也仅此一项。
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