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来自医脉通
惊恐障碍又称急性焦虑障碍，其症状主要特点是反复出现的、突然发作的、不可预测的、强烈的惊恐体验，一般历时数分钟至20分钟，伴濒死感或失控感，发作时伴有很特异、很强烈的心血管系统、呼吸系统和神经系统症状，因此惊恐发作的患者第一个本能反应是立即赶往急诊科就诊，但许多急诊科医生对惊恐障碍并不熟悉，经常反复给患者行各种检查，冠以各种疾病，或以「没什么」、「只是有些紧张」为由，将患者打发回家。因此，获得正确的诊断对于惊恐障碍患者极为困难。
惊恐障碍通常起病于青壮年，在65岁后起病者非常少见；其确切病因尚未阐明，目前认为生物学因素与心理社会因素共同起着重要的作用。首次发病者，往往起病前有应激事件发生，如失去亲人、婚姻破裂等，同时也发现倾向于将某些躯体感受解释为危险信号的个体更易发病。惊恐障碍的治疗重在早期识别、尽早治疗。急诊科医生在筛查躯体疾病的同时，要重视惊恐障碍的评估，本篇文献提供了一个敏感性、特异性均较高的简单易行的评估工具，有利于急诊科医生及时识别惊恐障碍患者，将患者转诊到精神科医生处治疗。
研究表明针对惊恐障碍患者，药物联合心理治疗优于单一的药物治疗或心理治疗。药物治疗一线选择为SSRI类药物，目前中国CFDA批准有适应症的为艾司西酞普兰和帕罗西汀。药物起始剂量宜小，因惊恐障碍患者对药物不良反应较敏感，服药早期易脱落，同时辅以心理教育，告知患者可能出现的不良反应、起效时间、疗程等。根据患者的耐受性及病情，逐渐将药物增至有效剂量，惊恐障碍患者治疗剂量往往较大，高于抑郁症患者。治疗起始，可短期合并苯二氮?药物，一般不超过4周，以防滥用和依赖，同时也有研究表明，长期使用苯二氮?类药物疗效不佳。
惊恐障碍通常急性期治疗3个月，如果有效，继续巩固和维持治疗6-12个月。如果效果不佳，可更换SNRI、NaSSA及三环类药物，同时也需加强躯体状况的评估，必要时转诊给其他专科医生，进一步排除躯体疾病。
惊恐发作的躯体症状以心悸、胸痛、头晕、呼吸困难等症状为主要表现，与心脏及呼吸系统的「器质性」疾病存在很大的症状重叠，有时候临床上很难区分；但是惊恐发作的这些躯体症状往往具有负性刺激或受负性刺激的暗示，在几分钟内突然出现并迅速达到高峰，伴有经常性的濒死感的特点。?
对于惊恐发作/惊恐障碍的患者，我建议的临床治疗分成两部分：一是选用苯二氮?类药物快速控制症状，如选择氯硝西泮片2-4毫克/次或者阿普唑仑片0.4-0.8毫克/次口服，或用安定针剂5-10毫克，静脉推注或加入盐水滴注（符合适应症时）；二是惊恐发作/惊恐障碍系慢性疾病，在快速控制症状后，可以紧接着使用SSRI类抗抑郁药物如艾司西酞普兰10-20毫克/天治疗至少6月进行维持治疗。对于治疗建议应该是药物治疗+心理（行为）治疗首先推荐，临床发现联合治疗的效果比较单用药物或单用心理治疗的效果都要好而且持久。
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