编辑：ddayh.cn
花了数天和我的进修医生一起，制作了这个表格，
建议来北大六院闫俊大夫处第一次就诊的病友，提前填写好并携带，
这样可以节约很多问诊的时间，可以帮助更多病友梳理自己的症状，
希望和我一起的诊疗顺利进行。
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本表格只是为让在闫俊大夫这里就诊可以更顺利和便捷，是闫俊大夫个人的业余时间行为，与医院无关，也不承担任何相关的医疗责任，敬请谅解，谢谢
闫俊大夫门诊就诊表 （第一次就诊时使用）
姓名：
性别：
日期：
主要病情描述：（请按照时间顺序，原因，主要表现简略描述）
最近1个月主要症状：
治疗所使用过的药物（请按照药名，使用的最高剂量，时间，效果如何描述，有特殊不适的药物务必描述）（住院和手术治疗需要描述清楚）
目前正在使用的所有药物（请按照名称，剂量，使用时间，效果描述）
曾患身体疾病名称和目前状态：
何种药物过敏：
烟酒、毒品和特殊物质使用情况：
和患者有血缘关系人精神疾病史（患者的什么亲属，具体疾病名称）
目前正治疗中的躯体疾病和使用的药物名称
曾经做过的躯体相关检查项目描述：
本次就诊最希望解决的：（选择一个）
①确定诊断 ②调整药物 ③心理治疗 ④其他___________ 患者和家属保证以上信息的准确性和真实性，责任自负。
此表格是闫俊大夫个人行为，只为帮助病友更好在本人处就诊， 与医院无关，闫俊大夫不承担任何相关责任，敬请谅解。 填表人签名： 日期：
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