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绝大多数双相障碍患者常共病焦虑障碍（包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍以及创伤后应激障碍）；焦虑障碍本身或与心境障碍共病，均明显增加自杀风险和心理社会功能紊乱的风险。

双相障碍是一种较为复杂的疾病。除患者伴有多种心境状态外，此疾病还常与躯体疾病和其他精神障碍共病。双相障碍是一种家族遗传性疾病。绝大多数双相障碍患者常共病焦虑障碍（包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍以及创伤后应激障碍）；焦虑障碍本身或与心境障碍共病，均明显增加自杀风险和心理社会功能紊乱的风险。

在年轻人群中，焦虑障碍和双相障碍的共病率较高。例如在年轻人群中，焦虑障碍与破坏性行为障碍的共病率是其他年龄阶段人群的2倍。广泛性焦虑障碍和分离性焦虑与双相障碍的共病率最高。双相I型共病焦虑障碍的儿童患者，其功能紊乱的程度更高、双相障碍的发病年龄更早、因精神障碍而住院次数更多。双相障碍共病焦虑障碍使临床症状、治疗更加复杂化。

焦虑障碍共病双相障碍

早在19世纪90年代的流行病学调查研究（ECA）显示，21%的双线障碍患者共病惊恐障碍，是普通人群惊恐障碍发病率的26倍。

ECA调查和新近的全美共病调查研究均显示，双相障碍患者中，强迫障碍的发病率是普通人群的10倍以上。强迫障碍在双相障碍家族成员中的发病风险明显增加。双相障碍共病强迫障碍常在儿童时期发病，且患者的焦虑症状更为严重。

创伤后应激障碍也许与双相障碍之间有着特殊的联系，这是由于躁狂和抑郁可能是一种创伤或者是疾病进程中的事件可能会增加重性创伤性事件的风险。双相障碍患者共病创伤后应激障碍的风险可能是普通人群的6倍。共病导致患者的生活质量显著降低、增加快速循环和自杀企图的风险等。

焦虑障碍的治疗

抗抑郁药物

5-HT再抑制剂是焦虑障碍急性期治疗和预防复发的一线治疗选择。在双相障碍患者中，抗抑郁药物具有潜在的诱发躁狂发作和慢性抑郁状态的风险。

抗精神病药

是焦虑障碍治疗的二线选择，但已成为双相障碍共病焦虑障碍患者的一线选择。多项非典型抗精神病药（如喹硫平）的研究指出，非典型抗精神病药可减轻社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状。喹硫平单一治疗可有效改善双相障碍患者的焦虑和抑郁症状。

研究显示，利培酮不能改善双相障碍患者的焦虑症状，利培酮辅助心境稳定剂治疗亦无效。

奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁有效，在治疗焦虑共病亦可能有效。然而，奥氮平单一治疗的疗效很小。

抗惊厥药

一项随机、安慰剂对照研究指出，加巴喷丁治疗社交恐惧有效。高剂量（600mg/d）的普瑞巴林治疗社交恐惧和广泛性焦虑障碍亦有效。这类药物尚未在双相障碍共病焦虑障碍患者进行研究。

其他

BDZs应用于多种类型的焦虑障碍均有效，但由于其本身存在多种问题，因此临床应用时应小心谨慎。