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黛力新的封王之路:神经症的曲折发展过程

 

罗医生总能碰到从其他科室转过来的病人，一问有没有吃过药物，大多都说吃过。再问，吃过什么药，基本都是黛力新。最后问，吃了以后有效果吗，回答又多是:没什么luan用。

黛力新这个药还真是越来越普及，在非精神科的其他临床科室里，运用普遍，大有封王之势。也许吧，黛力新这个药物确实有"神药"特质，毕竟是一个少有的既有抗精神病效果又有抗焦虑抑郁效果的"万金油"。

这样说并不是嘲讽黛力新这个药物不好。在中国顶尖的神经科专科医院天津市环湖医院，我也曾跟神经内科的医生们讨论过黛力新的使用问题。对于脑梗死后遗症患者，以及广大慢性脑缺血缺氧患者，多少都有一些焦虑抑郁情绪。（脑梗死后伴发抑郁症发病率越来越高，几乎高达50%），这个时候用一下精神科药物还是挺有用的。……但是并不是因为黛力新好，而是环湖医院的精神科药物只有它一种。而且神经科医生们也只属于黛力新一种药。

其后在天津医科大学总医院，我也收治过一例躯体化障碍的患者，从河北省慕名而至，主要症状就是总觉得嗓子里有粘液，反复想咳出来，不敢喝水，愁眉苦脸，极为痛苦。对这个病人，我给她用了黛力新，每天早上一片，居然一个星期就见效，两个星期就好转出院了！

我也奇怪，从来没想过黛力新还能治好病人……

最近一两年，我一直在纳闷，为什么其他科室总是识别精神病人困难，并且对精神心理疾病的患者胡乱治疗，盲目用药。更有甚者，某一些所谓的主任专家，对精神疾病的诊疗嗤之以鼻，对心理咨询和心理治疗斥之以为坑蒙拐骗，对精神科药物粗暴污蔑:副作用大！都有依赖性！

后来我也释然了，毕竟隔行如隔山，医生也不是万能的，各个科室互相嘲笑鄙视，只能证明自己的鄙陋无知，最终坑得还是自己的病人。

但是我还有不明白的就是，精神科的很多疾病都被其他科室给抢跑了，比如睡眠障碍，比如神经症。就像是去年精神科年会上行业内的巨头所忧虑的那样:精神科越来越小，所看的病越来越少……再不努力，恐怕以后只能看精神分裂症了！

这种担心无非是怕精神科医生砸了饭碗，抑郁症和精神分裂症两大病再被证明是其他科的疾病，以后我们都要喝西北风了。

不过这种担心从来都是杞人忧天。就好像以前人们总是担心，农民没有土地了岂不是要饿死？大家都不当农民中国人岂不是没饭吃？大家都不生孩子中国人岂不是要绝种？不学孔孟之道中国岂不是要天下大乱？……时代在变，人也在变，唯一不变的就是不停的变。

看问题从来不能如此绝对化，灾难化。当然了，比起其他科室，中国的精神科确实发展的举步维艰，各个层面都是极端落后。看看精神科医生穷得可怜就知道这个问题的严重性了。有担忧，有危机意识，发出来呐喊确实振聋发聩，行业自强自立，大家的精神面貌才能为之一变。

最近看了许又新老师的《神经症》一书，颇多感触。终于在他的书里明白了精神科疾病，尤其是神经症没什么不仅是精神科在治，神经内科也爱插一杠子。不仅仅是神经内科，中医科也特别喜欢高调的表现一下:毕竟这是中国传承几千年的医疗技术。

除了发展的道路不同，历史演变不同，现实中大概的原因是:神经症一直在两条腿走路，举例子来说，比如躯体化障碍，一部分病人症状特别神奇，一看就是精神疾病，所以第一时间就到精神科就诊了。另一部分呢，以头痛头晕恶心呕吐腹痛腹胀腹泻手麻眼花为主要症状，很可能首先去神经科消化科中医科就诊了。而且很多一看就是疑病症或躯体化障碍的病人，到了精神科也会被转诊到综合医院去检查清楚到底有没有问题去。

所以这是一个很现实的问题。