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抑郁症主要以抑郁心境?思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状??

(1) 抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤 ,兴趣索然?感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年?生不如死的感觉?常用活着无意思?高兴不起来等描述其内心体验?典型者有抑郁情绪 ,昼重夜轻的特点?常与焦虑共存?

(2) 思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝 ,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢 ,思维问题费力?反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下 ,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感 ,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪 ,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念 ,认为自己患了不治之症?

?? ??(3)意志活动减退:主动性活动明显减少 ,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处?生活懒散 ,发展为不语不动,可达木僵程度?最危险的是反复出现自杀企图和行为?

?? ??(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状 ,例如心悸?胸闷?胃肠不适?便秘?食欲下降和体重减轻?睡眠障碍突出,多为入睡困难?

(5) 其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体 ,现实解体,强迫和恐怖症状?因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能 ,出现抑郁性假性痴呆?

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轻性抑郁常有头晕?头痛?无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱 ,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张?用脑过度等,情感以焦虑?脆弱为主 ,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳?心情紧张?烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状?自知力良好,症状被动性大 ,求治心切?而抑郁症以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑?自罪?想死 ,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲?性欲下降等 ),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别?

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?? ?? 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状 ,如头疼?头晕?心悸?胸闷?气短?四肢麻木和恶心?呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症?病人多不找精神科医生 ,而去其他科就诊?躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病?对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著?