健康知识库

根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）的分类（2014），睡眠-觉醒障碍包括十个大类，其中包括为大家所熟知的：

· 失眠（insomnia），主要表现为入睡困难、维持睡眠困难，即频繁觉醒或醒来后难以入睡、以及早醒等症状
· 嗜睡症（Hypersomnolence Disorder），表现为睡眠时间超过7小时仍然自我感觉十分困倦、一天内反复陷入睡眠等症状
· 梦魇障碍（Nightmare Disorder），表现为睡眠期后半段反复出现威胁生存、安全或躯体完整的且能够详细记忆的梦。

此外也有一些更小众的困扰，例如：发作性睡病（随时会倒下睡着），呼吸有关的睡眠障碍，非快速眼动睡眠唤醒障碍（如睡梦中反复起来行走，或反复惊醒尖叫等），还有名字很可爱的“不安腿综合症”（腿或胳膊有蚁爬、发麻等感觉，必须动一动）

在我国，成年人的睡眠障碍以“失眠类”和“睡眠呼吸障碍”为主（中国睡眠研究会，2013）。

睡得少让你长胖，还可能早死

哈佛大学医学院（2007）的研究发现，睡眠不足与肥胖密切相关，每晚睡眠不足6小时的人更有可能身体质量指数（Body Mass Index, BMI）高于平均水平。而当BMI指数高于30时，则会在医学意义上被认定为是肥胖（obesity）。

这主要是因为，当人进入睡眠时，身体会分泌一些荷尔蒙来控制人的食欲、体内葡萄糖的转运及新陈代谢。当睡眠不足时，身体所分泌的荷尔蒙水平就会被打乱：

瘦蛋白（leptin）是人体内的一种荷尔蒙，它会在适当的时候提醒大脑，“你已经吃够了！”。而胃饥饿素（ghrelin）是一种生物化学成分，会刺激人的食欲。

当睡眠不足时，人体内的瘦蛋白水平会下降，而胃饥饿素水平会上升。 在这两种物质的同时作用下，人就会变得胃口大开，而大脑也迟迟得不到“够了”的指令。这就会造成一种由于食欲始终无法被满足而产生的对食物的强烈渴望感（craving）。这样，我们就一发不可收拾地吃下了很多高热量食物。

另外，睡眠不足也会严重影响到人们的精力，使人感到困乏、体力不支，从而也就更不可能通过运动来消耗掉多余的热量，我们也就自然而然地胖了。



* 缩短预期寿命（Life expectancy）

睡眠不足还会影响人们的预期寿命，它会提高人们患病的风险，也甚至可能导致过早的死亡（premature death）。

睡眠不足可能导致人们患糖尿病、心脏病、高血压等疾病的风险升高有关。研究发现，将健康被试的睡眠从8小时缩减到4小时，他们体内糖分的代谢速度会明显降低（Harvard Medical School, 2007）。也就是说，睡眠不足是糖尿病的风险因素之一。

另外，睡眠不足还会破坏人们的免疫系统。在对动物的细菌感染（microbial infection）的实验中发现，有充足睡眠的动物更有可能在感染之后，通过自身免疫系统的正常运作，与病菌斗争而最终存活下来（Harvard Medical School, 2007）。

对于大鼠的睡眠剥夺（sleep deprivation）实验也发现，被剥夺睡眠的大鼠的平均存活时间仅为3周，而正常大鼠的寿命为2-3年。不仅如此，睡眠剥夺给大鼠也带来了生理上的痛苦，它们能明显感受到体温的下降、尾巴和爪子的疼痛等（NIH, 2014）。

总体而言，每晚平均睡眠时间少于或等于5个小时的人，Ta总体的死亡风险（mortalityrisk from all causes）将比常人高出15%（Harvard Medical School, 2007）。

“睡不着让人变笨”也是真的

众多相关研究发现，睡眠不足将影响大脑额叶的功能（frontal lobes）（Harrison, Horne, & Rothwell, 2000; Thomas, Sing, & Belenky,2000），进而影响人们的认知与行为功能。

睡眠不足可能导致人们的注意力受损。人的注意力可以被分为速度（speed）和准确性（accuracy）两个维度。研究发现，睡眠不足将更多地影响人们的反应速度，但对准确度的影响不大（Alhola & Polo-Kantola,2007; Muto, et al., 2016）。

同时，人对于记忆的认知加工与处理主要在睡眠中完成的。因此，睡眠不足还可能影响到人们的记忆力（Alhola & Polo-Kantola, 2007; Peters, 2013）。

严重的睡眠不足甚至可能影响到人们的逻辑判断力和现实感。一项研究发现，缺觉112小时的人，可能出现幻觉和妄想等一些列类似于精神分裂的症状（Peters, 2013）。

* 压力与情绪

研究发现，睡眠不足还会让人的皮质醇（cortisol）水平上升（Harvard Medical School, 2007）。而皮质醇就是人们常说的“压力荷尔蒙”。皮质醇水平的上升会明显地提升个体所感受到的压力，使人变得情绪不稳定、易怒、易激惹（irritable）。

长期的睡眠不足，还会引发焦虑、抑郁及其他情绪或心理障碍（Harvard Medical School, 2007; Peters, 2013）。当然这些情绪本身也会带来睡眠问题。所以很多时候，在临床治疗这些客户的过程中，矫正睡眠都会是治疗的第一步。

同时，压力与情绪的不稳定也将明显地影响个体的亲密关系。Heather Maranges和James McNulty（2016）对68对新婚夫妇的睡眠状况与关系满意度的研究发现，睡眠时间高于整体平均水平的夫妇在“冲突解决”、“情感”、“性”等方面的满意度都较高。

但需要注意的是，这并不是说充足的睡眠能够直接地改善两个人的亲密关系。而是说，彼此之间的沟通和相处，将不会被睡眠不足所导致的压力或易怒情绪所影响，人们也因此能以更理智的态度处理彼此之间的冲突，更能够感受到自己对彼此关系的控制感（Baer, 2016）。