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本项自然研究显示,就复发率及病情平稳的时间而言,锂盐可能优于丙戊酸盐和卡马西平。
双相障碍的复发风险很高:证据显示,急性期治疗后若未接受维持期药物治疗,复发率高达61%。心境稳定剂常用于预防双相障碍复发;其中,锂盐是最早应用的心境稳定剂,而抗癫痫药物丙戊酸盐、卡马西平及拉莫三嗪也作为心境稳定剂进入了人们的视线。
根据《中国双相障碍防治指南》(第二版),双相障碍维持期应尽量选择或换为单药治疗。为验证三种常用心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐与卡马西平在单药预防双相复发方面的相对疗效,研究者Eric D. Peselow等开展了一项自然研究,研究发表于7月的《International Clinical Psychopharmacology》。
本项研究共纳入225名(平均年龄39.3岁,女性51.6%)处于稳定期的双相障碍Ⅰ型患者,接受锂盐(43.6%)、丙戊酸盐(34.2%)或卡马西平(22.2%)单药维持治疗,观察至少6个月。受试者在研究期内继续接受原有药物治疗,另有38%患者同时接受心理治疗。
尽管此研究存在自然设计的种种局限性,但基于研究所观察到的差异,相比于另外两种药物,锂盐在双相障碍预防治疗中的表现可能更佳,体现在较好的耐受性、较长的病情平稳时间及较低的复发率。双相障碍维持期的治疗目标应同时包括预防复发及将药物治疗的副作用最小化,以提高患者的功能恢复及生活质量。
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