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精神分裂症共病强迫症(OCD)相当常见。数据显示,约25%的精神分裂症患者存在强迫症状(OCS),其中12%满足OCD诊断标准[1]。精神分裂症患者的OCS可出现于各个时段,包括前驱期、急性期及用药后 [2];值得注意的是,部分抗精神病药也可诱发OCS,如以下病例[3]:
针对精神分裂症与OCD的高共病率,目前存在若干种解释。例如,2014年一项发表于《美国医学会杂志·精神病学》的
全国性研究
[4]
显示,OCD可显著升高日后罹患精神分裂症谱系障碍的风险。另一方面,已经罹患精神分裂症的患者可能同时存在精神分裂症或OCD的易感基因,环境因素(如应激、抗精神病药等)可触发OCD基因的表达,进而造成共病。
精神分裂症共病OCD/OCS的治疗应遵循个体化原则。基于强迫症状与精神分裂症的时间关系,药物选择也有所不同。在现有抗精神病药的基础上,可考虑联用SSRIs;对于抗精神病药所致OCS,推荐使用氨磺必利。治疗流程图[5]如下:
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