编辑：ddayh.cn
缺血性心脏病是全球第一大死因,因此各类高危人群普遍根据科普读物上看到的方方面面严防死守 :膳食上视胆固醇为大敌;不抽烟,不喝烈性酒 ,不过量饮酒;坚持运动,以防止肥胖等致病因素 ,但心脏病仍是不期而至?????
M 是一位大学教授,一位不到50岁的男性 ,患上心肌梗塞住院后,对自己的疾病超出寻常地担心,每天都一遍遍向医护人员确认自己的病情是否严重 ,以至于本来并不严重的心脏病,在医院里住了一个月才有一点好转?
???? 出院后,M仍然对自己的心脏非常担心?一年前,他再次住进了医院 ,冠脉造影手术检查发现心脏主动脉狭窄了不止一半,不得已做了心脏介入,经皮冠状动脉腔内成形术 +支架术,手术非常成功?但是术后不久M又开始担心复堵 ,时常会使用电话?短信?电子邮件等形式询问医生术后注意事项及复堵的征兆等?大概一年半后的某个深夜,他因为严重胸痛被送进了急救室,几个小时后不幸与世长辞?
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????Z 先生是一位科技公司的股东和技术骨干,自己带领一个研发团队,工作压力非常大 ,而且在人事问题上一直理不顺?他的内心充满了焦虑不安和愤怒,妻子的温柔体贴也不能让他内心安定?曾经的成功宛如幻梦,Z对自己的前途的极度担忧?在同事的冷嘲热讽?不满和在无法承受的压力之下 ,Z多次因为一言不合对同事大打出手?
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????Z 在无数个难眠的夜晚,都想踏上永远的不归之路?这样的生活一直持续了差不多六年,健康的身体一步步被侵蚀?在 40岁的一天清晨,他突然感到胸部压迫窒息感?闷胀感?剧烈的烧灼样疼痛,虚脱?呼吸短促?心悸?头晕 ,被家人紧急送往医院,诊断为冠心病心肌梗塞?
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心脏病的三大心理致病因素
???? 越来越多的证据表明,心理健康是导致心脏病的最重要的因素?大部分人都不知道的是超过一半的心脏病患者的体重和胆固醇完全处于正常的范围,那些曾经备受心理和社会问题困扰的人即使有良好的遗传因素?保持健康的饮食和运动习惯仍然更容易患上心脏病?
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???? 消极心态?超过承受能力的压力?对他人的敌意?成长经历中的心理创伤?长期的焦虑或抑郁仍然可能让心脏病不期而至,同样,罹患心脏病也会使抑郁?焦虑的症状加重 ,形成心身的恶性循环?心理因素同样影响着心脏病的患者的预后,焦虑水平高的病人要比低的人患第二次心肌梗塞的风险增加三倍?
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这些心理因素通常分为以下三大方面?
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1? 情绪
???? 抑郁?焦虑?愤怒?悲伤?沮丧?紧张?惊恐?烦躁?憎恨?被抛弃感是心脏病最常见致病心理因素?
???? 抑郁?沮丧和愤怒的人,一方面很难保持健康的生活方式,有的人甚至离群索居 ,借酒浇愁,长期失眠或睡眠不规律,更多抽烟 ,更少运动,吃得太多或太少,膳食结构不合理?另一方面 ,负性的情绪会使血小板更容易凝结,形成血栓;交感神经兴奋 ,血压不稳,心律失常;内分泌失调 ,血糖升高,血内斑块不稳定,导致心脏病的发生?加重或复发?紧张会导致儿茶酚胺增加 ,促使冠状动脉痉挛,心肌耗氧增加,血凝加速 ,使易感者的心脏血管壁逐渐被斑块堵塞?敌意和愤怒则会直接导致血管壁紧张收缩,诱发心肌缺血?
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???? 心肌梗塞后也更容易罹患抑郁症,发生率在45%~55%,一半是心脏病后患上抑郁症 ,而另一半则是由于抑郁情绪导致心脏问题?其中,重度抑郁患者需要及时有效的心理干预,否则严重影响疾病的预后和转归 ,甚至可能会导致死亡?患有抑郁症的患者死亡率比情绪良好的患者死亡率增高三成,治愈后复发的可能性增高五成?心脏搭桥和介入治疗患者如果情绪抑郁,死亡率甚至可增加两倍?
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2? 社会因素
???? 人际关系不稳定?缺乏社会支持?创伤后应激障碍和急性应激障碍?慢性工作压力?工作中付出和回报不均衡?危险的生活方式?家庭压力?经济压力?虐待是最常见的心理社会因素?
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有数据表明,女性患者和缺乏家庭成员照顾的患者在心脏搭桥或介入后 ,抑郁症的发病率甚至超过七成?如果发生重大创伤—父母或子女突然死亡?导致残疾的事故?强奸?抢劫,肾上腺素可能上升为正常情况的几十倍,则有可能导致 "心碎综合征",心跳急剧减慢甚至骤停,死亡率是心肌梗塞的四倍以上?
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???? 成长经历中的各种情结?长时间工作?失业可能?婚姻不稳定?虐待……都有可能成为心理压力?自卑?充满敌意和沮丧的人,更容易感到自己无能为力而产生压力,造成身体的炎性反应 ,也肯定会导致肾上腺素突然升高对心脏造成损伤?缺乏社会交流,使患者持续处于抑郁状态,至少使健康人患心肌梗塞的几率增加一倍?对他人的敌意也是一个重要的致病因素 ,对他人充满敌意的人死于心脏病的可能性会升高29%?那些成年以前遭受过身体和精神虐待的,患心肌梗塞的风险要上升 30%~70%?
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3? 性格因素
A 型性格,急躁?易激惹?缺乏耐心?强烈的时间紧迫感,过度争强好胜?偏执?人际关系敏感?低自尊是心脏病发生的最重要的性格因素 ,急躁?易激惹等A型行为可以直接诱发心肌缺血,偏执?人际关系敏感会更容易产生愤怒和敌意 ,强烈的时间紧迫感和过度争强好胜则会更容易紧张?焦虑和抑郁,都更有可能导致心脏病的发生?
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