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焦虑症该如何正确地治疗 ????焦虑症又称焦虑性神经症,是以神经症性焦虑为主要表现的轻性心理疾病。 ??? 神经症性焦虑与现实性焦虑症不同,它有明显的性格缺陷为发病基础。神经症性焦虑的患者常有容易焦虑的性格特征(生性胆小怕事、谨小慎微、情感脆弱、敏感多疑、对健康过分担心等)。患者常因细小事件诱发焦虑,甚至没有任何事件的刺激下发病。其特征是引起正常人只有轻度焦虑的事件,患者有明显的焦虑。更多情况是患者对实际上并不存在的或者发生机率极小的危险、威胁及坏结局(严重疾病、家人安全、前途、死亡、人生伤害等)过于担心,过于焦虑,过于夸大不良后果发生的可能性及严重性,甚至达到杞人忧天和自我折磨的地步。而且注意力高度集中于所担心的事件,总向坏处想,进行可怕的联系,盲目下不良结论,导致自己吓唬自己。患者的焦虑情绪与其真实处境(当时所处环境与自身的健康状况)极不相称,但对患者来说这种焦虑则是“貌似合理”,这就是神经症性焦虑。神经症性焦虑可以说是一种在性格缺陷的基础上过于焦虑的行为应对模式,是一种过度焦虑与心因性焦虑。? ??? 焦虑症有急性发作性焦虑和广泛性焦虑两种表现形式。广泛性焦虑比较常见。广泛性焦虑表现为心情焦急,烦躁,坐卧不安,搓手顿足,伴心慌、胸闷、呼吸困难,手抖,尿频,失眠等植物神经症状。急性发作性焦虑,呈突然发作,出现心慌,呼吸紧迫,有濒死的感觉,情绪惊恐,但医学检查则与患者躯体的健康状况不相称。患者常常寻求到医院急救,多数急性焦虑发作的人,到了医院后就自然缓解了。? ??? 焦虑症的治疗以心理治疗为主,辅助抗焦虑药物。心理治疗的重点是:? ??? 1、 改变患者容易焦虑的人格特征? ??? 2、 纠正有关非理性的负性自动性思维? ??? 3、 祛除焦虑症中那些不值得用心去焦虑的因素? ??? 4、 传授正确的医学知识,消除患者情绪的恐慌? ??? 5、 对急于求成的患者,要打破患者的精神交互作用(恶性循环),祛除焦虑的动力,学会精神的放松等。?
焦虑症可导致哪些身体的症状? 焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位,如: 头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、脑鸣、耳鸣、耳内痛、眼痛、眼花、对光敏感、鼻痛鼻塞、脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味或舌苔过厚、咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适、易疲劳、失眠记性差、身体虚弱或重病緾身感。 背痛、胸痛、胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫、血压高或血压不稳。 腰酸腰痛、腹痛腹胀或胀气、呑气或呃逆、消化不良、食欲减退或貪食、胃痛、胃内搅伴感或翻腾感、有气顶住、腹部或肛门下坠感、打嗝反酸、恶心呕吐、排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛、异常的或大量的阴道分泌物、性及月经方面的症状。 骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动、肢体瘫痪或麻痹、肢体或五官的正常功能突然喪失。 身体消瘦或肥胖、毛发脱落、面色无华、皮肤粗糙干涩或有斑点、皮肤易过敏、皮肤发痒发麻发烫、烧灼感、皮肤刺痛压痛或蚁走感、肿胀感、沉重感、束紧感、发冷发热、皮肤多汗或潮热、手脚冰凉、怕冷怕风等。 这些都是我们临床上经常见到的躯体性焦虑症状,还有很多,我一时想不全,以后想到或在临床上遇到时再补上。一个患者可能只有其中一两个症状,也可能有其中很多个症状,症状的部位和性质可以长期固定不变,也可随时间而经常改变,关于这方面还可阅读文章“焦虑症可以模仿很多种躯体疾病的症状”。 焦虑症状的“躯体化”,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种“躯体化现象”多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症,包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、癔症、社交恐惧症、创伤后应激障碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。 需要特别提醒的是,当焦虑症的临床表现是身体的症状时,不要说是普通老百姓,就是临床医生也不易识别。举一个蛮有说服力的例子,有一位精神科的老主任因严重眩晕和心前区不适入住心脏内科,直到在心脏内科住了3次院后才发现她患的是焦虑症,而不是真的有什么心脏疾病。所以,很多这种类型的焦虑症病人不愿看精神心理科医生,也是可以理解的。 当内心的焦虑转化为身体的症状后,有部分患者的焦虑情绪反而就不明显了,这也是焦虑症患者选择看其他科而不愿看精神科和临床心理科的原因之一。病人不愿看精神心理科医生,可能还有更深层的原因,例如跟“原发性获益”、“继发性获益”或“家人获益”有关,由于这方面容易被误解,我就不再写下去了,以后再另文单独详细介绍。
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