多动症除了吃药,还能怎么办?
编辑:ddayh.cn
目前研究发现,注意缺陷和多动障碍(简称ADHD,俗称多动症)属于神经发育障碍。打个比方,我们人脑的高级中枢---大脑皮层好比司令部,ADHD患儿的司令部不能很好地管理和统合好下属的其他神经功能。目前常用的药物---中枢神经兴奋剂能有效地提高大脑皮层的功能,有效率在80%左右,但因为一些潜在的副作用,让一些家长望而却步。那还有没有其他非药物治疗的方法呢?答案是肯定的。
常用的非药物治疗方法有,行为治疗、认知训练、父母培训、饮食调整、运动锻炼、自然环境、脑电生物反馈、平衡仪训练、感觉统合训练等。需要强调的是ADHD的最佳治疗通常是包括药物和非药物一起的综合治疗,非药物治疗一般作为辅助治疗,当年龄太小或不能耐受药物时,才作为主要治疗手段。
行为治疗
行为治疗的原则通俗的说就是做得好奖励,做得不好予以惩罚。原则虽然简单,成败却在于细节。建议预约一对一心理治疗或团体治疗。有些头绪的家长,可以自我检查以下要点,从而保证行为治疗的有效性:
第一步:制定目标。
目标明确,不泛化。例如,孩子学习状况太差,作业不按时写,上课也不听,写字还潦草。这样的目标太泛化,一段时间只解决一个问题。例如作业不按时写。那么目标就是作业按时写完。
目标精确,可考察。目标应该是,作业在晚上9点之前完成。或者作业在2个小时内完成。
目标现实,易实现。不能按照其他孩子的水平,或者家长想象的方式定目标。例如,孩子每天作业都拖到10点才完成,虽然你觉得8点之前绝对可以做完,但目标也只能先定在9点半。
第二步:制定奖惩。
奖赏是孩子喜欢的、想要的,每次都要控制数量。例如孩子不爱看电视,就喜欢玩PAD,那么玩PAD就可以作为奖赏。但每次只能奖赏玩10-30分钟,这样孩子才有动力继续表现好。
表现不好不给奖赏就可以了,表现特别差可以惩罚,注意打不是惩罚。合适的惩罚是扣除奖赏物,例如减少玩PAD的时间。注意这时候无论孩子发脾气,还是纠缠抱怨,只要他没达到目标,就不可以给玩PAD的奖赏。
第三步:坚持不懈。
将目标和奖惩措施白纸黑字写下来,孩子及与孩子相处的所有的大人全部执行。
坚持执行至少1个月,不要因为坚持1-2周,孩子行为好了就终止,行为坏了就放弃。行为治疗至少坚持6个月才能有稳定下来的可能性。
第四步:定期反馈。
孩子行为持续好了,逐渐减少奖赏力度。
一个行为调整好了,再换下一个行为目标。
逐渐可以将学校里的行为作为干预目标。
认知训练
认知训练可分为两种形式。
一种是电脑形式的训练,家长可以在家里电脑上安装训练软件,不同“游戏”任务的设计旨在训练工作记忆,任务的难度会逐渐提高,从而促进工作记忆的发展。但这种训练通常只能提高工作记忆,对其他执行功能的效果很微弱。再者,就是对真实生活中的能力改善有限。
还有一种训练方式是现场执行功能培训,分为一对一家庭指导和团体治疗。通过教导孩子执行功能,并设计一些任务作业让其不断练习,联合教导家长在家安排一些任务,通过这些任务帮助促进孩子的执行功能发展,从而达到培训目标。这种方式虽然需要家长和孩子付出更多的时间和精力,但对于孩子真实能力的改善更有效果。
家长培训
家长培训就是通过教授家长这些抚养孩子的技巧,帮助孩子的策略,从而改善孩子的注意力和好动等行为问题。实际上,家长培训对于ADHD症状改善的程度,并不亚于孩子本人接受训练获得的改善。
饮食调整
不同食物,因为其热量、对身体血糖、新陈代谢、激素分泌的影响,久而久之会对胃口偏好,身体健康状况,以及大脑的功能状况,形成不同的影响。
长期饮食恰当,吃对了食物,可以促进注意力、记忆力和情绪稳定的状态,因此,这种饮食方案,理所当然被称之为“大脑健康饮食方案”。
由于篇幅限制,此处简单总结一下,主食不一定多,要多补充优质蛋白质,多喝水,避免太多甜食,尽量少吃过度加工食物。建议补充欧米伽-3脂肪酸,它是大脑神经发育的重要物质。富含欧米伽-3脂肪酸的保健品是深海鱼油,主要食物有深海鱼类,如沙丁鱼,金枪鱼,三文鱼。还有海藻,亚麻籽,坚果中也含有欧米伽-3脂肪酸。
绿色自然环境
绿色自然环境有助于集中注意力。很多时候,一些简单的小技巧就能帮助增加孩子接触绿色自然环境的机会。例如,上学或者回家选择绿色植物比较丰富的道路;回家前让孩子在小区的林荫道里散会儿步或跑动一下;借着遛狗的机会接触绿色环境;周末可以去大草坪的公园;做作业当中疲劳了可以去窗前看看外面的绿色树木。
脑电生物反馈
使用这种仪器的时候,只需要在头顶上安装几个电极片,再把这些电极片和治疗仪相联,并且连接到一台电脑上。我们自己脑波的情况就可以和这台电脑的声音、图像产生联系。更有趣的是,这些声音和图像是以电子游戏的形式表现出来。
当我们处于注意力集中的状态的时候,大脑中的某些脑波产生的比较多,这时候电脑图像也变得有趣,我们将会看到小猫走出了迷宫,拼图顺利拼凑成功等等,同时在游戏中会得到很多分数。相反,当我们大脑中这些注意力集中的脑波不够多,走神分心的脑波太多了时,电脑画面就会卡住,游戏不能顺利进行下去,无法顺利得分。
因此,为了游戏顺利进行,为了得到较高分数,被训练的人必须使自己更多地维持在注意力集中的状态中,这样的反馈练习周而复始,就会促使注意力越来越集中。
一般来说,一大半的ADHD儿童治疗15-20次时症状开始改善,治疗大约40次后症状明显改善。如果治疗40次仍未呈现出明显效果,那么可能孩子对这类治疗方式并不敏感。
一般建议7岁以上的学龄儿童接受这类治疗,年龄太小的孩子很难理解这种“反馈”机制。每周训练2-4次,每次30-40分钟左右。
平衡仪/感觉统合训练
ADHD孩子虽然爱活动,但大多数的运动能力和协调性不是很好,医学上有“感觉统合能力失调”,“运动协调能力障碍”等的说法,而ADHD儿童中有很大一部分60%-80%的孩子确实存在这类情况。因此,感统训练以及平衡仪训练应运而生。
感统训练是使用平衡木、秋千、爬行板、球等道具,针对4-12岁的儿童,进行训练。每周需要训练3-6次,每次60-90分钟,20次为一个疗程观察效果。
平衡仪训练则是需要通过相应的仪器,将孩子的重心轨迹显示在电脑上,孩子通过控制调整重心的位置,来完成一定的任务,从而达到改善平衡功能,进而间接改善注意力。每周需要训练2-4次,每次40-60分钟,20次为一个疗程。
总之,ADHD的最佳治疗通常是包括药物和非药物一起的综合治疗方式。药物治疗和非药物治疗,并非对立,而是相互辅助的。