编辑：ddayh.cn
随着精神卫生知识的普及，抑郁症越来越为人们熟知。在精神、心理门诊就诊的患者中，被诊断抑郁症的患者占相当大的比例，但其中不少患者因为种种原因不愿服用抗抑郁药物。有些人是希望用自己的意志力来克服抑郁，有些人则担心药物会控制自己的大脑，而还有些人则担心药物副作用，甚至认为它们有成瘾性。
上面的这些担忧其实是多余的。的确，在服用抗抑郁药早期有些患者会出现一些副作用，这些副作用大多会在2周以内明显缓解，目前临床上常用的新型抗抑郁药，大多数耐受性是比较好的。
其实抑郁症是需要综合治疗的，主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、以及运动等自我调整。其中药物治疗总有效率在60%-80%，国内经过系统培训的心理治疗师较少，目前心理治疗的有效率和可获得性相对较低，物理治疗主要作为辅助治疗。
什么样的抑郁症应该服药呢？国内外抑郁障碍的指南都指出，中度以上的抑郁发作建议首选药物治疗，而轻度抑郁发作推荐首选心理治疗。
抑郁症程度的轻重患者自己难以把握（抑郁症的诊断标准请参考上一期的内容）。我下面就抑郁症的常见临床表现方面说一说，如果出现下列情况，最好接受药物治疗。
1.频繁或强烈的自杀念头，或已经出现自杀或伤人行为；
2.出现评论性、命令性幻听或/和被害妄想等精神病性症状；
3.厌食、消瘦、或拒绝进食；
4.严重失眠症状（失眠往往会加重负性情绪和躯体不适）；
5.明显注意力不集中、记忆力下降、理解力下降等认知症状；
6.抑郁症状虽不严重，但持续时间久，越来越影响生活质量；
7.兴趣下降，或乏力、疼痛等躯体不适明显影响社会功能；
8.多次复发；
9.不配合心理治疗，或心理治疗效果不佳；
10.明确的家族遗传史。
如果出现前三条的，最好能住院治疗，因为可能对患者的身体及生命带来潜在的危害。后面的一些情况也提示可能患者机体内部出现了某种失调。
对于那些病程比较短、症状比较轻、有明显心理应激因素、无明显认知功能症状的抑郁患者，不一定需要服药。很可能通过减少压力，加强社会支持，心理辅导，运动等调整就获得康复。
最后需要强调的是，多数以上的抑郁症有反复、慢性化趋势。对于那些抑郁症状严重、反复发作、存在明显的慢性压力、社会支持差的患者，需要抗抑郁药物长期维持治疗，以预防复发。如能配合其他治疗，则有助于提高疗效和生活质量。
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