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边缘性人格障碍(Borderline personality disorder,BPD)在临床上易被漏诊,因为这类患者的易怒、焦虑等症状容易与抑郁症(major depressive disorder,MDD)和双相情感障碍(bipolar disorder,BP)混淆,但其实,BPD 是一种可导致自残和自杀的严重疾病。
BPD 的 DSM-5 诊断标准如下:
1. 极力避免真正的或想象出来的被遗弃(注:不包括诊断标准第 5 项中的自杀或自残行为)。
2. 一种不稳定的紧张的人际关系模式,以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征。
3. 身份紊乱:显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。
4. 至少在 2 个方面有潜在的自我损伤的冲动性(例如,消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)(注:不包括诊断标准第 5 项中的自杀或自残行为)。
5. 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为。
6. 由于显著的心境反应所致的情感不稳定(例如,强烈的发作性的烦躁,易激惹或是焦虑,通常持续几个小时,很少超过几天)。
7. 慢性的空虚感。
8. 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒(例如,经常发脾气,持续发怒,重复性斗殴)。
9. 短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。
符合以上 5 项(及以上)症状可诊断。
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