健康知识库

在精神科工作，甚至是从事其他临床专业的医生，都经常面对病人提出这样的问题："医生，我这种病是不是会遗传给孩子？""据说，我的这种病有遗传风险，我是不是不能生孩子？"

这些问题不仅困扰着病人，也同样困扰着不少医生。

在我看来，这些问题很可能是包含着错误概念和错误选择 的问题。因为，这些病人的问题很可能是把"风险"理解为"危险"，并采取规避危险的行为来规避风险。本文就以说文解字的方式，解读这两者之间的异同。

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"风险"，英文是"risk"。《汉语大词典》说，"风险是可能发生的危险"。英语词典关于"risk"的解释是"一种涉及面临危险的情境"（a situation involving exposure to danger）。这两个定义都等于间接地申明：风险不是危险或风险不等同于危险。网上查到关于风险的定义是这样的："风险就是指某种特定的危险事件（事故或意外事件）发生的可能性与其产生的后果的组合。

通过风险的定义可以看出，风险是由两个因素共同作用组合而成的，一是该危险发生的可能性，即危险概率；二是该危险事件发生后所产生的后果。"根据后一网文中风险的定义，可以将医学意义的风险定义为"某疾病发生的概率及相应损害后果的组合"。其中，以导致疾病发生的概率为其主要含义。例如，某种精神疾病有较高的遗传风险、被狗咬伤有感染狂犬病的风险、不洁性行为有感染性病的风险等。换言之， 风险，是理论上的可能性，而非现实中的必然性 ，这应该是医学意义"风险"的准确含义。

其实，在我们日常生活中，我们每时每刻都面临着风险：炒股，可能因大盘熊市或所买股票暴跌而有资金损失的风险；去机场乘飞机，因道路堵车或出发太晚而有误机风险。甚至，吃饭有被噎着的风险，喝水有被呛着的风险，走路有跌倒的风险。只是，由于以上风险很低，人们往往习以为常或视而不见，反而将规避风险的"因噎废食"看作是一种非理性选择。

由此可知，规避风险是一个理性选择或博弈的过程，而不是绝对的"敬鬼神而远之"的行为 。因为理性选择往往意味着在承担风险的前提下获益的可能性也不小："股市有风险，投资需谨慎"，但众人还是趋之若鹜。

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"危险"，英文是"danger"。《汉语大词典》的解释是"有遭到损害或失败的可能"。英文词典的解释是，"有受损或受伤的可能"（the possibility suffering harm or injury）。网络上较复杂的解释是："危险是警告词，指某一系统、产品、或设备或操作的内部和外部的一种潜在的状态，其发生可能造成人员伤害、职业病、财产损失、作业环境破坏的状态，还有是一些机械类的危害。"

与风险相比，危险对人构成伤害的现实性要更高。或者说，风险是理论上的可能性， 危险是现实中的可能性 ，尽管还不是现实的必然性，但确实值得面临危险的人，更加谨慎地行事，采取足够的安全措施。因此，从警觉等级来看，"危险"的警觉和防范等级要高于"风险"。

在医学领域，危险的含义有现实的紧迫性，需要采取较为紧急的规避或预防措施。例如，某颅脑外伤患者颅压增高，有随时发生脑疝而死亡的现实威胁，这时就不大合适说他有脑疝的风险，而应该说他面临脑疝死亡的实际危险，需要采取开颅减压手术来挽救生命。

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但是，我们经常面对的问题是：患者将理论性的风险理解为现实性的危险，在精神科临床工作中，最典型，也是最常见的例子便是将遗传风险当作现实危险、将某一药物副作用百分之几的发生率（理论风险）当作百分之百的现实危险。前者导致患者完全不敢生育后代，后者导致患者不愿服药。当然，类似的例子还包括某种精神疾病出现攻击行为的风险、疾病复发的风险等。

之所以出现上述将风险当危险来看待，并采取现实而谨慎的防范措施的现象，究其原因，大概包括两个方面。一是混淆了风险和危险两个概念之间细微但却至关重要的区别，这属于认知误区。二是反映了患者们将风险升级为危险这种高估风险的病态认知模式，本质上是一种变异的强迫症状：将微乎其微的理论风险当作百分之百的实际危险防范，以求万无一失的安全保障。

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重复说一遍：风险不是危险，风险是理论上的可能性，危险是现实中的可能性，不可混淆，尤其不可因高估风险作危险，做出因噎废食的选择。