编辑：ddayh.cn
在门诊 ,医生常常遇到一些抑郁症病人用药不当的情况, 如有的治疗不充分,服药见效不久 ,自以为病已治好, 擅自停药,导致病情 "复燃"; 有的满足于部分改善,一直未用足药量 ;还有的频繁换药, 以致每种药均未能充分发]作用??
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上述情况 ,往往是病人及其亲属对抑郁症的治疗存在误解所致?下面列举五种常见的认识误区, 以及正确的做法,供抑郁症病人及其家属掌握?
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1 ?误以为抑郁症状消退, 抑郁症就治好了?抑郁症是一种容易"复燃"的情感性疾病,症状的表面平息并不等同于治愈 ,在一定条件下症状仍会再现?临床证实, 药物治疗6~8周症状缓解后 ,大约70% 的病人会自行停药,但停药后抑郁症的 "复燃率" 高达76%左右?所以 ,为了预防" 复燃",抑郁症病人在症状完全消失后 ,仍应坚持足量药物治疗4~6 个月?
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2 ?希望服抗抑郁药后马上见效?与其他药物不一样, 大多数抗抑郁药都是先出现药物副作用,如恶心?胃肠不适等 ,然后再发挥抗抑郁作用?一些抗抑郁药在服药后一周内起效, 其他抗抑郁药则要在服药后2周才起效?所以 ,无论服用哪一种抗抑郁药, 都要等待一段时间,如经过一个半月后 ,抑郁症状无明显改善, 再增加剂量或者换药?
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3 ?担心抗抑郁药会依赖或成瘾?抗抑郁药并无依赖性, 不会成瘾?但在抑郁症的治疗过程中,如果病人突然停药 ,可能出现" 停药反应",临床表现为头晕?头痛?失眠?等 ,停药反应发生率不同?一般地说, 只要在症状完全消失后坚持足量治疗4~6个月 ,然后进入维持治疗阶段, 并逐渐减量,经 3~4个月停药期, 完全能避免"停药反应 "?
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4 ?害怕抗抑郁药会伤害大脑, 降低智力?在门诊,常常有病人问医生 :"吃抗抑郁药会使人变呆吗?" 其实,抗抑郁药的主要作用是改善情绪抑郁和焦虑 ,使抑郁症病人的反应迟g ?记忆力减退的情况好转?所以,大部分抗抑郁药对智力影响不大 ,有些新型抗抑郁药还能改善学习和记忆能力?
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5 ?担心长期服抗抑郁药会对身体造成伤害?三环类抗抑郁药有抗胆碱的不良反应, 常出现口干?便秘?尿潴留等症,剂量过高还会抑制心脏传导?新型抗抑郁药不但疗效和三环类抗抑郁药相同 ,而且不良反应少, 安全性更好,长期服用未发现对心脏和肝肾功能有不良影响?
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总之 ,抑郁症病人要及早就医, 尤其是首发抑郁症病人应尽可能寻求安全有效的抗抑郁药进行"充分 "全程治疗, 避免进入药物治疗的误区,力争早日康复?
?? 抑郁症全程治疗分3 期:
?? 急性期3 个月,使用安全有效的抗抑郁药消除全部症状
?? 巩固期4~9 个月,使用充足的有效药物持续治疗 ,防止复燃
?? 维持期>1 年时间视病人情况而定,药量酌减 ,预防复发
?? 抑郁症复发后治疗更加困难?
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有些人认为 ,抑郁症复发后再重新治疗不就行了吗? 殊不知,抑郁症复发后将给治疗增加更多困难?首先 ,抑郁病人大多比较悲观, 重者觉得"生活没有意义 ",复发往往加他们消极悲观的态度, 有些病人甚至轻率地放弃了宝贵的生命?其次,原先有效的药物似乎疗效不及从前 ,必须加量或者换药, 有时需要联合用药?再次,复发的病人除了要坚持足量有效的药物治疗 6~9个月外, 其后的减量维持治疗需要更长的时间?最后,一小部分病人经过多次复发后病程趋向慢性 ,病人的生活质量下降, 长期不能恢复学习和工作?因此,抑郁症病人开始治疗时 ,用药的剂量?时间等务必准确, 以避免复发?
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