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抑郁症是精神科常见疾病,大约 20-30% 的抑郁症患者会发展为难治性抑郁症。病程越长、生活质量越低,复发率越高。
难治性抑郁症,被定义为经过2种或2种以上抗抑郁药物足量足疗程治疗后,仍无明显改善的抑郁症(HAMD减分率<20%),往往让医生头痛不已,令患者痛苦不已。
首先,也是最安全的,就是强化目前的抗抑郁治疗剂量及治疗时间,达到最优化。当药物治疗量还没有达到上限时,可以提高药物剂量达足量。足量治疗最少达 6 周,必要时可延长至 12 周,可在一定程度内提高疗效。
增效剂,包括小剂量二代抗精神病药物、锂盐、甲状腺素等。苯二氮卓类或丁螺环酮对伴有焦虑激越的抑郁也有一定的疗效。类精神兴奋剂莫达非尼也是选择之一。
换药治疗主要是选择不同作用机制的非MAOI类抗抑郁药。但目前尚无可靠的临床证据,到底是同一类型药物之间替换还是不同类型药物间的替换更合理。
同时,心理治疗(支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗)、物理疗法(MECT、rTMS、迷走神经刺激)也有一定的作用。
另外,每天规律的运动,如瑜伽、锻炼等,无论有氧还是无氧运动,对于改善情绪都有一定的疗效。
不要呆在室内,不要呆在阴暗狭小的地方,多参加活动,多与人交往,减少对自己的否定。
尽量去晒晒太阳,多接触自然,每天早晚去公园走走,和动植物接触一阵,观察植物和动物,或者在家里养一些动植物等等,让自然本性可以有所依托。
每天学一点东西,什么都可以。比如今天开始看一本书,那么哪怕看了一个字,也多收获了一个字的知识。如果纯粹以收获知识来衡量,那么学习几乎是一件不可能受挫的事情。
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