健康知识库

基因、孕期感染、营养不良，以及其他可影响胎儿脑发育的物质，均与儿童的情绪行为发育及日后罹患精神障碍的风险紧密相关，如精神分裂症、双相障碍及孤独症。


例如，父母兄弟姐妹中有一人罹患精神分裂症时，儿童罹患精神障碍的风险至少升高320%；母亲出现感染时，后代罹患精神分裂症的风险升高110%（呼吸道感染）至400%（泌尿生殖道感染）不等；母亲经历严重营养不良时，后代罹患精神分裂症的风险升高170%。


长期以来，人们始终在尝试通过产前干预对后代可能罹患的疾病开展一级预防，而孕期补充叶酸已成为成功的范例。经验显示，叶酸可有效预防多种不同的发育异常。鉴于精神异常与这些发育异常存在遗传及环境高危因素的重叠，孕期补充特定营养素也有望降低后代罹患精神障碍及一些未达到疾病标准的行为及认知异常的风险。


? ??研究简介?? ?


一项3月21日在线发表于《美国精神病学杂志》（Am J Psychiatry，影响因子14.176）的综述中，美国科罗拉多大学医学院Robert Freedman等回顾了产前补充微量营养素与后代情绪发育异常及罹患精神障碍的相关性。研究者共纳入了45项研究，聚焦于以下四大类微量营养素：叶酸（4项）、磷脂酰胆碱（卵磷脂、9项研究）、Ω-3脂肪酸（17项研究）、维生素A和D（15项研究）。

简言之：


▲?叶酸：有益于胎儿脑发育，进而对儿童总体的行为及认知有利。然而，尚无充分证据显示叶酸可预防精神分裂症。


▲ 磷脂酰胆碱（卵磷脂）：总体而言有益于胎儿脑发育，进而对儿童行为有利。然而，目前尚缺乏回顾性流行病学研究证据。


▲ Ω-3脂肪酸：可升高后代日后罹患精神分裂症的风险，并轻度增加儿童的注意缺陷多动症状，但也可显著减少早产及婴幼儿喘息。


▲ 维生素A和D：血中较高的维生素A及D水平似乎可以促进胎儿脑发育，以及降低精神分裂症的患病风险，但其潜在毒性对足量应用构成了限制。与其他营养素不同，维生素A和D拥有剂量上限。


作者指出，其中一些干预措施的效应量可接近孕期常见呼吸道感染的效应量（OR 2.1），但尚无一种干预措施可超越遗传风险（OR=4.2）。此外，也没有任何一种干预措施在单用时对所有人均有效。因此，人们应对这些干预措施的效果抱有合理的期望值，不能指望其「力挽狂澜」。


然而，补充营养素仅仅是优质孕期护理的一部分；其他很多因素，包括积极治疗孕期精神疾病等，同样有助于为后代争取尽可能好的精神转归。正如近年来心脏疾病死亡率的下降：这一趋势并非来自某一种万能灵药式的干预措施，而来自一系列建设性措施的组合，包括饮食调整、锻炼、戒烟、降脂药、降压药、阿司匹林等，然后才是心脏病治疗技术自身的提高。


作者认为，由于缺乏确切的结论，正在备孕的准父母很难决定补什么、不补什么。目前看来，很多准母亲难以单纯从饮食中获取充足的营养素；膳食补充剂并非洪水猛兽，合理使用时的副作用也很少，但也不能明确宣称不存在。每个孩子只有一次产前干预的机会，产前针对精神障碍的一级预防课题仍有待进一步探讨。