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最近发现很多患者对鼻咽癌的分期不是很了解，一直在咨询我。对此，我找了一些资料，给大家科普一下，都是干货哦。

鼻咽癌的患者在病理确诊之后，往往涉及到一个分期诊断。鼻咽癌的分期主要是由影像学检查来确定的。最主要的影像学检查就是鼻咽部和颈部的磁共振检查。当然，磁共振检查主要是局部的检查，全身的情况也是鼻咽癌分期的一个重要参考。所以有的时候还要做胸部的ct，全身的PETCT，腹部的B超等检查。如果通过检查，出现身体上出现了除颈部以外的其他部位转移，可以直接定为Ⅳb期（中国鼻咽癌2008分期），或者Ⅳc期（AJCC分期第七版）。

很多患者做了磁共振之后，对于自己的分期还不是很清楚，现在我就把这个分期的表格发给大家看一看。目前中国各大医院用的分期主要是这两个分期：中国鼻咽癌2008分期，AJCC分期第七版。用的最多的是2008分期。以后可能还会更新出最新的分期，只是目前还不会变。

在这个分期表格上最主要的就是T分期和N分期。T分期主要是鼻咽部局部肿瘤的侵犯范围。N分期指的是淋巴结的生长范围和大小。M分期指的是远处转移的与否。TNM分期共同构成了鼻咽癌的临床分期，对治疗方案有着重要的意义。对病情的预后判断也有着指导意义。

当然，在现实中，有些病人做了检查，磁共振上有报淋巴结，但是医生在分期诊断上并没有指出淋巴结转移。这是为什么呢？因为淋巴结是否转移，也有它的诊断标准。转移性淋巴结的诊断标准是:①横断面上淋巴结最短径（minimum axial diameter, MAD）≥10mm（Ⅱa区为11mm），形状以圆形多见；②中央坏死或周边薄的环形强化；③同一区域内3个或以上淋巴结呈簇状聚集，且MAD≥8mm；④淋巴结包膜外侵犯（征像包括：淋巴结相互融合，淋巴结边缘不规则强化等）；⑤咽后淋巴结MAD≥5mm。也就是说即使磁共振上显示了淋巴结，不符合以上几点，也不能判断为阳性淋巴结，不能列入分期的诊断标准。

以上就是鼻咽癌分期诊断的知识。以上两个图，就是全国所有医院鼻咽癌科，放疗科医生参考的鼻咽癌分期诊断图。对于医生，这些图表都不一定记得全，患者就更难理解了。但是没关系，不懂的，大家可以讨论的。希望能帮助到大家。