编辑：ddayh.cn
最近，在临床工作中，经常会发现一些病人，出现了鼻塞，流鼻涕，甚至鼻出血以及淋巴结肿大的情况。到了医院，做了很多检查，并没有发现鼻咽癌，但是因为这些症状跟鼻咽癌有相似之处，就非常的紧张。结合我的所见和一些经验，我跟大家谈谈鼻咽癌诊断流程的一些情况：
首先鼻咽癌的诊断是需要通过组织活检，病理才能确诊。所以只要没有通过活检，是不能确诊为鼻咽癌的。这也是困扰很多患者的一个最主要的问题。常常有病人来问，医生，我最近老是流鼻血，而且喉咙还痛，鼻子也塞，是不是鼻咽癌呢？面对这样的问题，我要回答无数个。虽然我跟患者说要病理才能诊断，但是有些患者理解不到这个层面，总是急于让医生给出一个明确的答案。但是，这种情况是给不出直接答案的。尤其在网络咨询中，如果我有空的话，我可以跟患者仔细说明鼻咽癌的诊断流程，如果确实平时工作太忙的话，我也只能给出安慰的语句了。
那么鼻咽癌的诊断流程是什么样的呢？ 一般来说，出现鼻咽部症状之后，大多数病人都会去耳鼻喉科就诊的，通过鼻咽镜，了解鼻咽部的一些具体情况，就可以作出镜下诊断。如果镜下发现有新生物或者是有可疑增厚，是会取活检的。活检之后要等待一段时间，才能出病理报告。如果病理很明确，那诊断就明确了，要么是炎症，要么是癌症，等等。如果病理还有疑问，或者是为了进一步分型，还要加做免疫组化检查。如果病理结果是炎症，鼻咽镜检查又没有明显新生物，这种情况癌症的可能性很小，可以定期复查就行了。如果通过病理确诊为鼻咽癌，那下一步就不要留在耳鼻喉科了，要去放疗科或者肿瘤科。鼻咽癌的治疗是首选放化疗的综合治疗，不是首选手术的，除非是一些特殊的病理类型，比如腺癌等等。对于有些医院，甚至是一些大型的三甲医院的耳鼻喉科，还常规做了很多鼻咽癌的手术，这是非常不靠谱的。因为鼻咽癌的生物学特性就决定了鼻咽癌容易发生淋巴结转移。单纯的手术可能把鼻咽部的病灶切了，但是一样有可能出现颈部或者咽后的淋巴结转移。所以患者一定要明确鼻咽癌的规范化治疗是什么样的。
对于一些鼻咽镜发现鼻咽增厚或者隆起，而病理活检又是阴性的患者，该怎么办呢？在这种情况下，为了安全起见，建议做一个鼻咽部磁共振。鼻咽部磁共振是用来对鼻咽癌进行分期的一个常规检查。但是对于鼻咽癌的诊断也有一定的帮助，尤其是在鼻咽镜活检难以确诊的情况下。如果磁共振做了以后发现鼻咽部黏膜下也有病灶，甚至侵犯到颅底。这种情况，鼻咽癌的可能性就非常大了。就算鼻咽镜检查是阴性的，也要反复活检。如果磁共振做出来以后，不具备鼻咽癌的表现，那可能性就比较小。注意定期复查鼻咽镜就可以了。
以上就是我对患者在鼻咽癌诊断过程中遇到的一些问题的一些总结，今后还将陆续写一些这方面的文章，希望大家喜欢。
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