健康知识库

? ?肺结节（pulmonary nodule, PN）是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节（solid nodule）、部分实性结节（part-solid nodule）和磨玻璃密度结节（ground glass ?nodule, ?GGN）。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。磨玻璃密度结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

? ? 肺结节的评估方法主要包括个体或临床特征、影像学方法和临床肺癌概率。 ? ? （1）临床评估，临床评估包括患者的病史和体征检查，包括年龄、性别、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和肿瘤家族史、职业暴露史等。临床的信息可为肺部结节的鉴别诊断提供参考依据。

? （2）影像学技术，胸部X光片、CT及磁共振成像（magnetic resonance?imaging, ?MRI）均可以检测到肺结节，但鉴于胸部CT的高空间分辨率及成像方便快捷的优势，应以胸部CT检查作为肺结节的标准检查方法。

? （3）肺部结节恶性病变预测模型目前有多种临床肺癌预测模型，其中以梅奥临床人员研发的模型应用最为广泛。此模型中包含6种预测肺恶性肿瘤的独立预测因素，包括年龄、吸烟（目前或曾吸烟）、结节发现前的胸腔恶性肿瘤史>5年、结节直径及毛刺、位于上叶。预测模型的公式为：恶性概率=ex/（1+ex）（方程式1），χ=-6.827,2+（0.039,1×年龄）+（0.791,7×吸烟史）+（1.338,8×恶性肿瘤）+（0.127,4×直径）+（1.040,7×毛刺征）+（0.783,8×位置）（方程式2）。其中e是自然对数，年龄为患者的年龄（岁），如果患者目前或者以前吸烟，则吸烟史=1（否则=0）；如果患者有胸腔外恶性肿瘤史>5年，则恶性肿瘤=1（否则=0）；直径为结节的直径（mm），如果结节边缘有毛刺，则毛刺征=1（否则=0）；如果结节位于上叶，则位置=1（否则=0）。