健康知识库

颈部界于头、胸和上肢之间 ，构造十分复杂，颈部有丰富的淋巴组织 ，主要排列在血管和器官周围 ，在日常临床工作中 ,以颈部肿块为主要症状或唯一主诉的病人较多，,与很多科有密切关系 ，构成病因复杂。这类病人为了诊治颈部肿块 ,常辗转于耳鼻咽喉、口腔、外科、肿瘤科等科室。首先我们要先清楚颈部肿块的分类，常见的按病因分类分别有按肿块性质、疾病大类及单一疾病进行分类。（1）按肿块性质分类：分先天性疾病、炎症和肿瘤三类，其中颈部肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分原发性和转移性两类。（2）按疾病大类分类：先天性疾病（主要是甲舌囊肿和腮裂囊肿），恶性肿瘤（原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤），良性肿瘤（甲状腺腺瘤所占比例最大），甲状腺病（甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节及甲状腺囊肿等）。（3）按单一疾病分类：常见的前四种疾病分别是: 甲状腺腺瘤、鼻咽癌颈部转移、颈淋巴结结核和甲状腺癌。（4）还可以按是否淋巴结肿大分为淋巴结肿块和非淋巴结肿块，其中淋巴结肿块常见的是炎性增生，其次是淋巴结结核，再次是淋巴瘤。非淋巴结肿块分良性肿块和恶性肿块，良性肿块常见的有囊肿、脓肿及血肿。

那么发现颈部肿块怎么办呢？浅表的肿块一般通过病史和颈部彩超不难诊断；较深的肿块可以进一步行CT或者MRI检查；当怀疑结核时，还要查血常规、血沉、结核抗体、PPD试验等协助诊治；甲状腺肿块可行核素扫描；淋巴结转移性肿块多来自鼻咽部，可行鼻咽颈或喉镜检查；怀疑恶性肿瘤或者不能明确性质时科穿刺活检或者手术切除明确诊断。日常生活中我们也可以通过自我检查来大致判断肿块的性质，一般较软的、活动度好的、边界清楚的、生长缓慢的多为良性的；较硬的、活动度差的、边界不清的、有溃烂、增长快的多为恶性的。

颈部肿块病变形式多样，病理类型纷杂，患者要做到早诊早治，到正规医院诊治，及时有效的治疗才能提高诊治的有效率。颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；有脓肿形成时，需穿刺及切开排脓。特异性炎症需针对病因治疗，如颈部淋巴结结核应行抗结核治疗。先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除。颈部肿块为恶性肿瘤的，根据肿瘤的来源不同，治疗方案不同。颈部恶性淋巴瘤的治疗方案为放射治疗和化学治疗。颈部淋巴结转移癌的治疗方式有：手术治疗、放射治疗、手术加放疗、放疗加化疗等治疗方案。具体需要何种治疗方案应根据病理类型、分化程度、淋巴结大小、数目、有无淋巴结包膜外侵犯、原发肿瘤的位置及原发灶的治疗措施、患者的全身状况等综合考虑。除甲状腺未分化癌以外，甲状腺癌的治疗以外科手术为主。对于手术不能切除的或远处转移的分化型癌甲状腺癌，可采I（碘）同位素治疗。