健康知识库

随着人们生活水平提高和医学技术的发展，人们更加关注自身健康，尤其是女性，乳房作为女性身体非常重要的部分，对乳房形态美以及内在健康的要求也更高，使乳房肿块的诊治水平极大提高。乳房肿块分为良性与恶性，其中乳腺癌是乳房肿块恶性病变的常见类型，会给女性身心健康造成极大影响，及时发现和诊治乳房肿块，是降低乳腺癌发病率、提高患者生存时间的关键。

发现乳房肿块切莫惊慌，对于乳房肿块诊断的方法较多，临床通常根据患者的临床特征、病史、既往史等，对患者实施望诊、触诊、病理检查、B超检查等诊断措施，以确定患者乳房肿块的类型与良恶性。我们可以先通过自检法了解乳房健康状况，（1）观察法：观察乳房外观，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常等改变。仔细观察乳房体积、乳头位置、乳房皮肤等情况，了解乳头有无抬高或内缩，乳房皮肤有无湿疹样改变等，如果存在凹陷可举高双臂或抬高乳房，观察凹陷部分是否更加明显，初步了解病情。（2）触查法：手指并拢平摸，从乳房外上方顺时针逐渐移动检查，压迫乳晕，看是否有液体排出，淋巴结有无肿大。触诊时应注意：良性肿块质地坚硬、光滑度与活动度较好，多发单发肿块，按压时无触痛。乳腺增生导致的乳房肿块，多发于中年女性，以多发性囊实性结节为主，具有明显周期性疼痛，月经前疼痛较为剧烈，乳头有溢液。乳腺癌所致乳房肿块，主要表现为乳头内陷，肿块质地坚硬，无痛感或疼痛不明显，有乳头溢液，皮肤有“橘皮样”改变，在中老年女性中较为常见。

接下来可以去正规医院行乳腺B超检查初步了解肿块性质，进一步可行乳腺X线钼靶检查，乳腺MRI，必要时可行穿刺活检或者切除活检病理明确诊断。（1）B超检查，其是临床常用影像学诊断方法，操作简单，检查结果快，且不会对患者造成创伤，较容易被患者所接受，通过B超检查能够有效确定患者乳房肿块形态、大小以及肿块囊实性质都能够情况，但是对于肿块的良恶性无法进行鉴别诊断，在直径2cm以下肿块中的检出率较低，因而B超检查通常需要与其他检查方式联合应用。（2）乳腺X线钼靶检查，与B超检查相比，钼靶X线能够较为清晰地显示乳腺组织情况，且与周围组织对比明显，对于微小钙化灶也能较为清晰地显示出来，因此对于超声检查发现乳房肿块，且符合钼靶X线检查指征的患者，可优先选择钼靶X线摄片确诊病情。乳房良性肿块的钼靶X线征象表现为椭圆形或圆形，肿块低密度，部分患者会表现为分叶状结节。乳腺癌的钼靶X线征象为不规则高密度块状影，有密集和细小的钙化点，呈毛刺状。钼靶X线检查在乳房肿块诊断中具有非常重要的价值。（3）病理检查，对于乳房肿块的诊断，病理检查是最为有效的的诊断方法，术中快速冰冻切片病理检查是临床常用确诊方法，另外，术前针刺肿块活检等检查方法在临床也较为常用，但是其诊断的准确性不如术中快速冰冻切片病理检查，很容易出现假阴性或假阳性的情况。

一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。乳腺纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状，病人应避免穿著较紧身的衣服或胸罩;症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。乳腺纤维腺瘤：理想的治疗是手术切除，纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。乳房发炎：对于单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房肿胀(乳房内含脓)，则可能需要手术引流。另外，当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。乳腺癌：常用的治疗包括手术、放射线治疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗及中医中药治疗等。