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有些朋友经常在网络上提问最近便血或大便带血，是患肠癌了吗？答案是不一定哦，我们要具体问题具体分析。

首选来了解一下肠癌的症状，我们常说的肠癌包括直肠癌和结肠癌。早期结肠癌可无明显症状，中晚期可有排便习惯改变，可多有腹痛、腹胀、消化不良，粘液便或黏血便等。直肠癌由于早期局限于黏膜下层或固有肌层，一般无明显症状，病情发展到一定程度才出现临床症状。肿瘤破溃出血，会导致大便表面带血或便血，肿瘤侵犯直肠，引起刺激症状和排便习惯改变，肿瘤侵犯致肠管狭窄，初始大便变形、变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。

例如便血除了直肠癌，我们来了解以下需要鉴别的疾病：

（1）痔疮，痔疮也会出现便血，一般量不多，血色鲜红，为手纸染血、便后滴血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。出血一般为间歇性，多为便秘时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀，一般无大便变细或大便性状改变。内痔更容易与低位直肠癌相混淆，但其直肠指诊一般无明显肿块，指套一般不染血。而直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红附着于大便表面，有时为脓血便，大便经常带血，大便可变形，直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。

（2）直肠息肉，直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等，一般不会引起全身症状（如乏力、体重下降）。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。鉴别诊断需要内镜检查取得病理活检，明确肿瘤性质。

（3）肛裂，肛裂出血量一般不多，血色鲜红，伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套染血。

（4）细菌性痢疾，菌痢有腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现，有全身中毒症状，但以结肠化脓性炎症为主要病变，可以找到痢疾杆菌。

（5）直肠黏膜外肿块，症状与直肠癌症状相似，指诊易与直肠癌混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者，鉴别诊断需要靠影像学检查和内镜活检。有一部分肿瘤来自胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等，肿块活检是唯一的确诊手段，一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

（6）直肠炎性改变，间断性出现便血，颜色鲜红，无污淫物，场景检查见局部小面积直肠充血、糜烂，无明显隆起性肿块，需要病理活检排除恶性病变。