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霍奇金淋巴瘤((HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤 。随着化疗药物和放射技术的进步,尤其是化、放疗综合治疗的应用,早期HL的5年生存率超过90%。晚期HL的5年无失败生存率为60%~70%。?对于早期而言,治愈率已经很高,研究方向是在保持现有疗效的基础上,减少化疗周期数、降低放射剂量、缩小照射范围,以降低远期毒性,改善患者的生存状态。对于早期预后不良和晚期HL?,复发率仍然很高,近年来国际上研究的方向是寻求合理、个体化的放、化疗综合治疗模式,探索新药和新的化疗方案,以期进一步提高患者的生存率,改善生活质量。此外,一些新的靶向药物如抗CD30单抗的复合物,去组蛋白乙酰化抑制剂等也进人了临床前和临床研究,有望进一步提高疗效。
化疗联合放疗是I~II期霍奇金淋巴瘤的标准治疗模式。
III/IV期霍奇金淋巴瘤治疗前大肿块区域及化疗后残存区域仍需放疗。
ABVD方案是目前霍奇金淋巴瘤标准化疗方案,受累野照射是放射治疗标准设野。
短疗程化疗+低剂量放疗是预后好的霍奇金淋巴瘤的标准治疗模式。
HL是一种治愈率较高的恶性肿瘤,在选择治疗方案时不仅要强调无病生存率,也应该将保证患者的生活质量和降低第二肿瘤的发生率放在十分重要的位置上。随着对分子生物学的进一步认识和PET-CT的广泛应用,HL的治疗模式 已有一定的改变 , 对于早期患者,将会进一步减少化疗周期数及放疗剂量,对于晚期患者增加剂量的BEA-COPP方案可能成为预后差的HL患者新的标准化疗方案。随着PET-CT的应用,将会对HL患者进行更好的预后判断,从而采用更加个体化的治疗模式。
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