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对于恶性肿瘤的检查,一般包括局部区域分期检查(T/N分期)和全身分期检查(M分期)。
1.局部区域检查主要评估肿瘤的侵犯范围和区域淋巴结转移状态,鼻咽癌一般采用MRI检查和电子鼻咽镜检查,MRI检查的范围包括鼻咽部和颈部。因为鼻咽癌容易出现咽后淋巴结和颈部淋巴结转移,所以MRI扫描时需要把双侧颈部和锁骨上区包括在内。鼻咽癌通常沿着黏膜蔓延,直接侵犯鼻咽周围组织结构,还能沿着颅底骨的孔道浸润。MRI是判断鼻咽癌局部区域浸润程度的首选检查手段。
2.鼻咽癌常见的转移部位依次是骨(70%~80%)、肝(30%)和肺转移(18%),也有少部分的区域外淋巴结转移(腋窝、纵膈、盆腔、腹股沟)。常见骨转移部位有脊柱、骨性胸廓、骨盆、四肢长骨及颅骨等。
3.全身检查主要评估肿瘤是否存在远隔器官的转移,对于鼻咽癌患者须完善胸部X线和腹部超声检查,淋巴结阳性患者建议胸部和腹部CT以及全身给ECT扫描,或者全身PET-CT检查排除其他脏器转移。
4.治疗前须检查患者基线Epstein-Barr病毒DNA(EBV DNA)拷贝数。
5.全身状态的评估对于患者的治疗也是非常重要,需要完善常规的血液学检查,包括血常规、血生化、肝肾功能、凝血四项,以及常规心电图检查。
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