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一、单纯性甲状腺肿（结节性甲状腺肿）
临床表现：俗称“大脖子病”，表现为甲状腺不同程度地肿大，能随吞咽上下活动。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结节，通常存在多年，增长缓慢。当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。此外，结节性甲状腺肿可继发甲亢，也可发生恶变。
病因：1、甲状腺素原料（碘）缺乏? ? 由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。初期，因缺碘时间较短，增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡便聚焦成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿（nodular goiter）。有的结节因血液供应不良发生退行性变时，还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。
? ? ? ? ???2、甲状腺素需要量增高? ? 青春期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，有时也可发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿常在成年或妊娠后自行缩小。
? ? ? ? ? ?3、甲状腺素合成和分泌的障碍? ??(1)甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；(2)甲状腺素合成障碍，如长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、自身抗体对甲状腺球蛋白的破坏；(3)垂体或下丘脑病变。
治疗：1、生理性甲状腺肿，可不予药物治疗，宜多食含碘丰富的海带、紫菜等食物。
? ? ? ? ? ?2、有以下情况时，应及时施行甲状腺手术：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
二、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见。
临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。该病与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别，常需作病理检查明确诊断。
治疗：因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）的可能，故应早期手术，术中行快速冰冻切片检查有无恶变。
三、甲状腺功能亢进（外科治疗）
临床表现：甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力（休息及睡眠时仍快）、脉压增大、内分泌紊乱、无力、易疲劳、肢体近端萎缩。（提醒：上述症状请与自己以往、现在相比较，勿与他人比较，因各人性格不同，有人天生性急、易激动，有人天生怕热等，需进一步检查才能确诊）
分型：1、原发性甲亢? ? 最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”(exophthalmic goiter)。
? ? ? ? ? ?2、继发性甲亢? ? 较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。
? ? ? ? ? ?3、高功能腺瘤? ? 少见，甲状腺内有单或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。
外科治疗：手术是外科治疗甲亢的主要方法。手术的痊愈率达90%~95%，手术死亡率低于1%。手术治疗的缺点是有一定的并发症和约4%~5%的病人术后甲亢复发，也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。
手术治疗指征：1、继发性甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲亢；3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；4、抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；5、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。
四、甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎? ? 常继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。需口服药物治疗。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎? ? 又称桥本(Hashimoto)甲状腺炎或桥本氏病，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。可口服药物治疗，有压迫症状者、疑有恶变者可考虑手术。
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