健康知识库

一、急性乳腺炎

急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。

临床表现：病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。局部表现可有个体差异。数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向外溃破，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿(retromammary abscess)。感染严重者，可并发脓毒症。

治疗：脓肿未形成之前应用抗生素可获得良好的效果。脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。

二、乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病(breast cystic hyperplasia)亦称乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。

临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。

治疗：症状较轻者定期复查，症状较重者需口服药物治疗，必要时手术切除并作快速病理明确诊断。

三、乳房纤维腺瘤

临床表现：本病是女性常见的乳房肿瘤，高发年龄是20-25岁，其次为15-20岁和25-30岁。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小并无影响。

病因：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

治疗：手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。目前手术方式有传统肿块切除术与麦默通乳腺肿块旋切术。

四、乳管内乳头状瘤

临床表现：多见于经产妇，40-50岁为多，一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。

治疗：以手术为主。该病一般属良性，恶变率为6%-8%，尤其对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕其恶变的可能。

五、浆细胞性乳腺炎

临床表现：浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。

治疗：急性期应给予抗感染治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除。