健康知识库

一、乳房肉瘤

乳腺肉瘤(breast sarcoma)是较少见的恶性肿瘤，包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。

临床表现：常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显境界，皮肤表面可见扩张静脉。除肿块侵犯胸肌时较固定外通常与皮肤无粘连而可以推动。腋淋巴结转移很少见，而以肺、纵隔和骨转移为主。

治疗：以手术治疗为主。

二、乳腺癌

病理分型：1、非浸润性癌? ? 包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。此型属早期，预后较好。

2、浸润性特殊癌? ? 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

3、浸润性非特殊癌? ? 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

4、其它罕见癌? ??炎性乳癌(inflammatory breast carcinoma)，不多见，特点是发展迅速、预后差。乳头湿疹样乳腺癌(Paget`s carcinoma of the breast)，少见，恶性程度低，发展慢，乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。

转运途径：1、局部扩散? ? 癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。

2、淋巴转移? ? （1）同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管→静脉；（2）胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管→静脉。

3、血运转移? ? 以往认为血运转移多发生在晚期，这一概念已被否定。研究发现有些早期乳腺癌已有血运转移，乳腺癌是一全身性疾病已得到共识。癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。

预防：乳腺癌病因尚不清楚，目前尚难以提出确切的病因学预防（一级预防）。但重视乳腺癌的早期发现（二级预防），经普查检出病例，将提高乳腺癌的生存率。

治疗：1、手术治疗? ? 是早期乳腺癌的主要治疗方法。

2、化学药物治疗(chemotherapy)? ? 乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。术前化疗又称新辅助化疗，多用于局部晚期的病例，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功机会及探测肿瘤对药物的敏感性。

3、内分泌治疗(endocrinotherapy)? ? 乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效。

4、放射治疗(radiotherapy)? ? 是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分。

5、生物治疗? ? 通过转基因技术制备的曲妥珠单抗对HER２过度表达的乳腺癌病人有一定效果，资料显示用于辅助治疗可降低乳腺癌复发率，特别是对其他化疗药无效的乳腺癌病人也能有部分的疗效。