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胆管癌是一种起源于胆管上皮的肿瘤，手术是目前唯一可以根治的治疗方式。但是对于不能进行手术的患者，或者是已经进行了手术的患者，是不是需要进行化疗呢？
以前认为胆管癌对化疗并不敏感，所以很多医生并不推荐胆管癌的患者接受化疗。但是随着研究的进展，根据2015年的胆管癌规范化诊治专家共识，胆管癌还是推荐进行化疗的。主要的化疗方案有两种。
第一种是吉西他滨+顺铂方案。顺铂25mg/㎡，第1天；吉西他滨1000mg/㎡，第1天/第8天。每三周一次，共八个周期。对于局部进展或者转移的胆管癌/胆囊癌/壶腹癌，该化疗方案的中位总生存期为11.7个月，无进展期为8.1个月。比吉西他滨单药延长约3个月。
第二种是以替吉奥为基础的化疗，具体有分两种。
一是替吉奥联合吉西他滨。替吉奥60mg/㎡，第1-14天用药；吉西他滨1000mg/㎡，第一天/第八天。每三周重复一次，共八个周期。
二是替吉奥单药。替吉奥80mg/㎡，第1-28天用药，休息14天。共六个周期，或直到患者不能耐受。
两种方案的中位生存期分别为12.5个月和9个月，但方案一的血液毒性较强，不过它血液毒性是可逆的。
再一个需要注意的是，以替吉奥为基础的两种化疗方案，是以日本的研究为基础的。而国内的替吉奥胶囊（维康达/苏立/爱斯万）说明书中，推荐用量均偏小，所以采用时应遵医嘱，权衡利弊后方可使用。
参考文献：
1.肝门部胆管癌规范化诊治专家共识（2015），中华肝胆外科杂志，2015，21（8）：505-511.
2.Valle J．Wasan H，Palmer DH，et a1．ABC-02 Trial Investigators．Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer[J]．N Eng J Med，2010，362(14)：1273—1281
3.orizane C，Okusaka T，Mizusawa J，et a1．Randomized phase II study of gemcitabine plus S．1 versus S-l in advanced biliary tract cancer：a Japan Clinical Oncology Group trial[J]．Cancer Science，20t3，104(9)：1211—1216
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