健康知识库

? ? ?? 最近遇到很多肝功能异常的患者来咨询，大致为大家总结归纳一下肝功能异常的原因，方便大家理解。

? ? ?? 如果肝功能只是轻度异常（正常值的两倍以下），那么首先需要回想一下，看看自己有没有熬夜，精神压力大，辛辣刺激饮食，感冒发热等情况。这些因素都可以导致肝功能轻度的异常，纠正以后，肝功能会自然恢复，不需要吃保肝药。

? ? ?? 如果肝功能异常较为明显（两倍以上），那么需要排除有么有病理性的原因。

? ? ?? 一：病毒性肝炎。

? ? ? ? ? ? ? 在我国，最常见的导致肝功能异常的原因就是病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝。所以首先需要检查乙肝五项及丙肝。乙肝目前没有根治性的药物，需要根据肝功能异常的情况还有是否合并肝硬化来决定抗病毒药物/保肝药的使用。丙肝目前可以根治，确诊以后可以服用丙通沙/吉三代。目前国内正规的丙通沙价格较高，印度仿制版的虽然便宜，但是网络代购真真假假，有效性难以保障。

? ? ?? 二：自身免疫性肝炎

? ? ? ? ? ? ? 自免肝在以前属于比较少见的疾病，近些年来发病率也是逐渐上升的趋势。自免肝的确诊需要检查各种免疫球蛋白。确诊以后的治疗需要服用激素或者免疫抑制剂。如果自免肝发展到肝硬化的地步，也可以考虑做肝移植。

? ? ?? 三：脂肪肝

? ? ? ? ? ? ? 脂肪肝属于常见的肝脏疾病，和脂肪的代谢异常和异常堆积有关，做肝胆彩超就可以确诊。轻度的脂肪肝一般不会有肝功能的异常，当中重度的脂肪肝时，就可能合并有肝功能损害。治疗以运动/控制饮食为主，大多数脂肪肝都会有明显的好转。

? ? ?? 四：酒精肝

? ? ? ? ? ? ? 酒精对肝脏的损害无需多言。在某些国家，酒精是导致肝癌的第一因素。治疗就是戒酒。如果到了酒精性肝硬化的地步，可以考虑做肝移植。

? ? ?? 五：药物性肝损害

? ? ? ? ? ? ? 目前中成药+保健品导致的肝功能损害占所有肝功能损害的30%。中药作为天然药物，期内含有多种成分，有些成分对肝脏是有损害的。最早被报道的是马兜铃酸（木通）。而保健品内成分更为复杂，尤其是有些劣质保健品，里面更是不知道掺杂了什么物质。西药可以导致肝功能异常的也不在少数。大多数西药有临床试验，通过说明书可以了解是否有肝功能损害的可能。

? ? ?? 六：化学物质导致的肝损害

? ? ? ? ? ? ? 特殊的化学物质无需多言，尤其需要中老年同志注意的是染发剂。临床上染发剂造成肝功能异常的并不少见。不要相信纯植物等宣传词，染发一定要慎重。