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中医认为失眠的原因是多方面的，且常常是多种病因复合作用的结果。常见的病因有(1) 内伤七情；(2) 外感六淫；(3)饮食劳倦；(4)气血亏虚等。
现代医学认为失眠的病因多见于(1)心理行为障碍；(2)环境因素；(3)精神疾病；(4)神经系统疾患性失眠；(5)躯体疾病影响；(6)睡眠节律失调性（生物钟失调）； (7)药物性失眠；(8)老年期失眠；(9)各种睡眠疾病伴随的失眠。
失眠主要有三大因素：易感因素，诱发因素和持续因素。易感因素是指患者自身内在（含遗传）素质，包括生理易感素质和心理易感素质，它构成了失眠发生的内在基础；诱发因素较多，如外感、内伤、劳倦、环境、药物等等；持续因素是指患者长期的非适应性睡眠习惯，即其在入睡（时间、入睡前的各种活动、情绪等）、床铺（朝向、稳固、含枕头的软硬、气味等）、卧室（色调、温度、湿度、光线、声响等）之间建立的一种非适应性条件反射。
临床上有一过性失眠，短期失眠和慢性失眠。一过性失眠常由环境因素的改变所致，干扰因素的去除或对新环境的适应，睡眠即可恢复正常。短期失眠（持续时间3周），则是各种因素综合性作用于个体所致，这正是医生临床中要重点关注和解决的问题。
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