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糖尿病性自主神经病变
一、临床表现
1心血管自主神经病变
主要表现为直立性低血压晕厥，冠状动脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死。目前心血管自主神经病变没有统一的诊断标准，检查项目包括心率变异性，握拳试验，体位性血压变化测定，24小时动态血压监测，频谱分析等。
2消化系统自主神经病变
主要表现为吞咽困难，上腹饱胀，胃部不适便秘腹泻及排便障碍等检查项目可选用胃电图，食管测压以及胃排空的闪烁图扫描或者是直肠局部末梢神经病变的电生理检查。
3泌尿生殖系统自主神经病变
临床上会出现排尿障碍，尿储留尿失禁，尿路感染，性欲减退，勃起功能障碍，月经紊乱等超声检查可判定膀胱容量，残余尿量，神经传导速度检查可以确定糖尿病尿道神经的功能。
4其他的自主神经病变
体温调节和出汗异常表现为出汗减少或不出汗，手足干燥开裂容易继发感染，另外由于毛细血管? 缺乏自身张力，导致静脉扩张容易在局部形成微血管瘤，从而继发感染对低血糖反应不能正常感知。
二、预防和治疗
糖尿病自主神经病变的预防包括良好的血糖控制，纠正血脂的异常，控制高血压定期。进行筛查以及病情评价，而且对于糖尿病病程较长或者是合并有眼底病变肾病等微血管并发症的患者应该每3~6个月进行复查，要加强足部的护理，患有周围神经病变的患者都应该接受足部护理的教育，降低足部溃疡的发生。糖尿病性自主神经病变的治疗，控制血糖，并且要注意改善循环，营养神经。常用的药物包括神经营养因子、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸。对症治疗的药物，比如复方丹参滴丸、木丹颗粒可以改善血液循环，另外还可以考虑改善代谢紊乱的药物，比如醛糖还原酶的抑制剂，依帕司他。